「じん肺」を発症すると現れる症状・原因・合併症はご存知ですか？医師が監修！

じん肺は大量の粉塵がある環境に長期間いることで肺の組織が大量に線維化することが原因の病気です。健康な肺は柔軟性が高く、人が意識しなくても自然に伸び縮みし空気を取り込みます。その空気と一緒に取り込まれた大量の粉塵が肺の奥にたまり、異物を除こうとして肺の中で線維が増殖します。
増殖しすぎた線維が硬くなり、肺本来の酸素を取り込む機能が損なわれているのがじん肺の肺です。じん肺を引き起こす原因物質は土埃・金属製の細かい粒子・鉱物性の粉塵などがあげられます。
じん肺は日本の代表的な職業性呼吸器疾患です。発病すると治療以外に職場環境の改善と進行を遅らせるための自己管理が必要になります。

じん肺は原因物質により以下のように分類されています。

• 石炭が原因物質の「炭鉱夫じん肺」
• 遊離珪酸が原因物質の「珪肺」
• 炭素が原因物質の「炭素肺」「黒鉛肺」
• 珪酸化合物が原因物質の「石綿肺」「滑石肺」「珪藻土肺」「セメント肺」
• 酸化鉄が原因物質の「溶接工肺」
• アルミニウムが原因物質の「アルミニウム肺」
• 石炭が原因物質の「炭鉱夫じん肺」
• ベリリウムが原因物質の「ベリリウム肺」

じん肺とはこれらの肺疾患の総称です。じん肺の分類は職種と密接に関連しています。例をあげると炭鉱夫じん肺は炭鉱での採掘作業、珪肺は鉱山作業・隧道工事・窯業などです。

じん肺の初期にはあまり自覚症状がありません。初期症状として息切れ・痰・咳がありますが、少し体調が悪かったり風邪をひいたりすると出る症状であるため見過ごしがちです。
病状が進行すると息苦しさを感じるようになり、徐々に呼吸困難な状態になっていきます。普段何気なく上がっていた坂道や階段の途中で息切れがしたり、10分で歩けた距離が15分・20分かかるようになったならじん肺のサインです。
また血が混じった痰が出たりひどく咳き込んだりする場合は気管支炎や肺炎を併発している可能性があります。

じん肺法では「肺結核」「結核性胸膜炎」「続発性気管支炎」「続発性気管支拡張症」「続発性気胸」「原発性肺がん」の6つをじん肺の合併症と定めています。
肺結核・結核性胸膜炎・続発性気管支炎・続発性気管支拡張症では咳・痰（場合によっては血痰）の症状が出ますが、じん肺の症状と重なるため自分では合併症と気づきにくいかもしれません。少しでも症状に変化があればかかりつけ医に相談しましょう。
続発性気胸とは肺が破れ空気が胸腔に漏れている状態で突発的な胸の痛みや息苦しさがあります。原発性肺がんは初期ではほぼ自覚症状がなく、じん肺の定期的な胸部レントゲン検査やCT検査で発見されることが多い病気です。

じん肺の検査は粉塵作業履歴調査・胸部撮影・胸部臨床検査の3つがあります。粉塵作業履歴調査では問診または問診票で現在までの粉塵作業を申告します。
粉塵作業歴はじん肺の診断では大切な情報ですからできるだけ詳しく申告しましょう。胸部撮影ではレントゲンやCTで胸部を撮影し小陰影や大陰影の有無と状態を調べます。胸部臨床検査はじん肺にかかわる自覚症状の問診と呼吸機能検査で肺活量を測定したり血液中の酸素濃度を測定したりします。

じん肺はじん肺健康診断の胸部撮影と呼吸機能検査の結果から以下の6つ に診断されます。

• じん肺の所見なし
• 肺に少数の小陰影があるが、じん肺による著しい肺機能障害はない
• 肺に多数の小陰影があるが、じん肺による著しい肺機能障害はない
• 肺に著しい小陰影または大陰影があるが、じん肺による著しい肺機能障害はない
• 肺に巨大な大陰影があり、じん肺による著しい肺機能障害がある
• 肺に小陰影または大陰影があり、じん肺による著しい肺機能障害がある

ここでの小陰影は直径が10ミリ以下の陰影を、大陰影は直径が10ミリを超える陰影をさします。また巨大な大陰影とは肺の3分の1以上を占める陰影です。

じん肺の治療では症状に応じた対処療法が行われます。咳・痰などの自覚症状に対しては鎮咳剤・徐痰剤を用い、呼吸を楽にするためには気管支拡張剤を用いるのが一般的です。
著しい肺機能障害がある場合は酸素吸入・在宅酸素療法などで肺内に酸素を流し入れる治療も行います。病状にもよりますが呼吸器感染症の予防としてインフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンの接種も有効な方法です。

粉塵作業に従事し粉塵を吸入し続けた結果、じん肺を発症し療養が必要な場合には労働災害が認められます。労働者災害補償保険法に基づき受給できる給付は以下のとおりです。

• 療養補償給付
• 休業補償給付
• 障害補償給付
• 傷病補償年金
• 介護保障給付

これらの給付は全てを受給できるのではなく、じん肺の進行程度やご本人の状態により受給できるものが異なります。また万が一ご本人がじん肺により亡くなってしまった場合は、ご遺族の方が遺族補償給付や葬祭料を受給できるケースもあります。

じん肺の予防で大切なのは「粉塵を発生させない」「粉塵を拡散させない」「粉塵を吸入しない」の3点です。「粉塵を発生させない」と「粉塵を拡散させない」は、粉塵が少ない原料を使ったり換気設備を充実させたりと職場環境の整備・改善が必要なため個人レベルでは難しいかもしれません。
しかし「粉塵を吸入しない」は個人でもできる予防策です。作業場所では必ず防塵マスクで粉塵の吸入を防ぎましょう。また防塵マスクは顔にしっかりとフィットするように装着し、髪の毛や手ぬぐいが挟まって隙間ができないようにしてください。粉塵作業中に防塵マスクが破損しても問題ないよう予備の用意も大切です。

職場で行われるじん肺健康診断には以下の4つの健康診断があります。

• 就業時健康診断
• 定期健康診断
• 定期外健康診断
• 離職時健康診断

就業時健康診断は新たに粉塵作業に就くときに実施され、離職時健康診断は離職するとき本人が希望すると実施されます。定期健康診断は常時粉塵作業をしている人と肺に大陰影がある人は1年に1度、以前に粉塵作業をしていた人は3年に1度です。
定期外健康診断は一般の健康診断で「じん肺の所見あり」と診断された場合、可及的速やかに実施されなければなりません。

じん肺は何よりも予防が大切な病気です。粉塵作業に従事している方は職場で決められた予防措置を守って作業してください。
また防塵マスクの予備を多めに携帯するなどの個人的な予防手段を積極的に講じることをおすすめします。じん肺は粉塵作業をしなくなっても数年後に発症することもあるため、過去に粉塵作業をしていた方は定期的なじん肺検診を受けるといいでしょう。