「インスリノーマ」を発症すると現れる症状・原因・何科を受診するべきかご存知ですか？

インスリノーマとは、膵臓に腫瘍からインスリンの過剰分泌が起こる病気になります。インスリンの過剰分泌が起こると、低血糖状態になってしまいます。
低血糖状態になると、頭痛・発汗などの様々な症状が表れるのです。インスリノーマの平均発症年齢は50歳代ですが、幅広い年代の患者がいます。また、男女で比べると若干女性のほうが多く、患者の6割が女性といわれているのです。

インスリノーマには、下記のような症状があります。

• 低血糖
• 頭痛
• 神経障害
• 発汗
• 空腹感
• 手のふるえ
• 吐き気
• 動悸
• 意識消失
• 失神
• けいれん
• 異常行動

インスリンには血糖値を下げる働きがあります。インスリンが過剰分泌されると、身体は低血糖状態になります。
低血糖によって、頭痛・神経障害・発汗・手のふるえ・空腹感などの症状が表れるのです。重症化すると、意識消失・失神・けいれん・異常行動などの症状がみられる場合もあります。

インスリノーマが発症する原因は、膵臓にできる腫瘍です。インスリンを分泌する膵臓に腫瘍ができて、必要以上のインスリンを分泌させてしまうのです。
それにより、必要以上に糖分が吸収されて低血糖状態になります。低血糖になると、先程説明した頭痛・神経障害・発汗などの症状がみられるのです。

インスリノーマは、全てではないですが遺伝する病気だといわれています。インスリノーマを含む多発性内分泌腫瘍症という病気は、遺伝性の病気です。この多発性内分泌腫瘍症は、膵臓以外にもホルモンを分泌する部位の腫瘍が確認できるものになります。
また、小児が発症する先天性高インスリン血症は難病指定されていて、遺伝子異常が原因といわれています。

インスリノーマを疑う場合は、下記の診療科目へのご相談をおすすめします。

• 内分泌科
• 消化器内科・外科
• 代謝内科

内分泌科とは、主にホルモンによる異常が原因の病気を専門に診ている診療科になります。そして消化器内科・外科は、口から肛門までの消化管の病気が専門になります。また代謝内科は、内分泌系の疾患だけでなく、糖尿病・糖尿病・脂質異常症・メタボリックシンドロームなどの生活習慣病なども専門領域です。
他に、高齢者に多い骨粗鬆症なども対象になります。インスリノーマは、これらの診療科で対応してもらえるので、気になる症状のある方はご相談ください。

インスリノーマの検査には下記のようなものがあります。

• 血液検査
• 画像検査
• 選択的動脈内刺激物注入検査

血液検査では、空腹時の血糖値・インスリン値・C-ペプチド値を調べます。インスリノーマの患者の場合は、血糖値が低いときに、インスリン値・C-ペプチド値が高くなるのが特徴です。そして、画像検査では膵臓にできた腫瘍の大きさ・部位・転移の有無などを調べます。
次に、選択的動脈内刺激物注入検査とは、腫瘍のサイズが小さくて画像診断では確認しにくい場合に用いられます。膵臓の近くの動脈にカテーテルを通し、腫瘍がどこの血管から栄養を得ているのかを判断するのです。

インスリノーマの診断基準は以下の通りです。

• 低血糖状態になること
• インスリンの異常な過剰分泌が確認できること
• 膵臓に腫瘍があること

空腹時や症状が出でいるときの血糖値を調べることにより、低血糖状態になるかどうかが判断できます。また、インスリンの過剰分泌があることも、検査を行うことにより判断できるのです。
また、膵臓の腫瘍は画像診断や選択的動脈内刺激物注入検査を行うことにより確認できます。インスリノーマは、このような基準で診断されているのです。

インスリノーマの治療方法は以下の通りです。

• 膵臓の腫瘍の切除
• ブドウ糖液による対症療法
• 低血糖発作時の薬物療法
• 食事指導

インスリノーマを根本的に解決する治療方法は、膵臓にできた腫瘍の切除です。良性腫瘍の場合は、そのまま腫瘍のみの摘出になります。しかし、悪性の腫瘍と疑われる場合は、その周辺のリンパ・血管・臓器も一緒に摘出する必要がでてきます。
そして、対症療法としてはブドウ糖液・ジアゾキシドオクトレオチド・エベロリムスなどの薬剤を投与して、症状を緩和するのです。また、血糖値をコントロールするために食事指導を行い、低血糖発作を予防する治療法もあります。

インスリノーマの手術では、原因となる膵臓にできた腫瘍の摘出を行います。また、術式によりますが、2週間程の入院が必要になります。複雑で大きな手術になる場合が多いので、患者への身体の負担も大きくなるのです。
そして膵臓は非常に重要な臓器なので、周辺の組織を傷つけないよう、慎重に腫瘍を摘出する必要があります。そのため、超音波検査で腫瘍の位置を確認しながら手術を行うこともあるのです。
また、転移や複数の腫瘍・周辺組織への浸潤などがある場合は、腫瘍だけでなく広い範囲の摘出が必要になります。

インスリノーマは、膵臓にできた腫瘍の摘出によって完治が目指せる病気です。
手術による治癒率は90％と高くなっています。しかし、手術によって腫瘍が切除しきれなかった場合は、症状が続くことがあります。
このような場合には、ジアゾキシドやオクトレオチドといった薬物療法・腫瘍を小さくするための化学療法を行い、寛解を目指すのです。

膵臓にできた腫瘍が悪性の場合は、生存率が低くなります。膵臓がんの場合は、腫瘍が見つかった段階で手術可能な患者は全体の約20％程です。
また、手術ができたとしても再発率が非常に高く、手術後の5年生存率は20〜40％といわれています。このように、膵臓の腫瘍が悪性の場合の予後は不良で、生存率は低いといわれているのです。

インスリノーマを予防する明確な方法は、現在発見されていません。しかし、インスリノーマは遺伝によって発症する場合があるといわれています。
つまり家族に糖尿病・インスリノーマ・膵臓がんなどの膵臓が関わる病気の人がいると、自分も病気にかかる可能性が高いのです。気になる症状がある場合は、なるべく早めに専門家へ相談しましょう。

インスリノーマは、現在のところ原因がよくわかっていない予防の難しい病気です。症状も多岐にわたるため、受診の判断が難しいと感じる方も多いでしょう。
しかし、予防のできない病気だからこそ、早期発見・早期治療が重要になります。気になる症状のある方は、お近くの内分泌科・消化器内科・循環内科などにご相談ください。