「尿路感染症」とは？症状・原因・治療についても解説！【医師監修】

尿路感染症は急性と慢性があり、急に発症して症状が強いものを「急性尿路感染症」といい、徐々に発症して症状はさほど強くないものを「慢性尿路感染症」と呼びます。

さらに尿路感染症は、「単純性尿路感染症」と「複雑性尿路感染症」とに分けられます。単純性尿路感染症は尿路に結石やがんなどの病気との関連はない尿路感染症です。複雑性尿路感染症は、尿路に結石やがんが認められるときや、糖尿病のような易感染性の基礎疾患がある場合に起こる尿路感染症です。この場合、結石やがん、糖尿病の治療を行わないと尿路感染症の治療が難しくなり、また繰り返す原因にもなります。

膀胱にある程度の尿が溜まると、尿意ののちに膀胱が収縮して体の外に排出されます。この一連の器官のことを尿路と呼びます。尿路はさらに上部と下部に分けることができ、腎臓、腎盂、尿管までを上部尿路、膀胱と尿道を下部尿路と呼ぶことがあります。

慢性複雑性尿路感染症は30％が大腸菌で、残りの70％は弱い細菌が原因で起こります。この弱い細菌は、抗菌薬が効きにくい傾向にあり、治りにくいのが特徴です。弱い菌だからといって簡単に治療し易いというわけではなく、むしろ抗生剤に耐性のある菌であることも多いので、注意が必要です。

例えば、膀胱炎では以下のような症状が現れます。

特に、膀胱炎は排尿痛や残尿感、頻尿が特徴で、仕事や家事、学業に集中できないこともあるほどです。

腎盂腎炎では主に以下のような症状が現れます。

腎盂腎炎では、腎臓がある背中付近の痛みとともに高熱が続くのが特徴です。
大事なポイントは、膀胱炎では発熱しないが、腎盂腎炎・急性前立腺炎・急性精巣上体炎では38℃を超える発熱を伴うということです。発熱を有する場合は、比較的長期の抗生剤投与や、場合によって入院加療が必要になることあるので、すぐにお近くの泌尿器科へ受診しましょう。

小児の尿路感染症の原因は、尿路の奇形や閉塞、臓器の未成熟、便秘、糖尿病、ケガや事故などの外傷です。

大人の場合は、ストレスや過労による抵抗力の低下、性交渉や排便、月経などが原因です。最近では、ウォシュレットを使用する際に、ノズルに付着した菌が尿道に飛び散ることでも感染することがわかっています。女性の場合はこのウォシュレットが膀胱炎を誘発しやすいので、使用には特に注意しましょう。どうしても使用したい場合は短めにあまり勢いを強くしないでサッとだけ使用してください。また膀胱炎にすでになっている場合はウォシュレットの使用は控えましょう。

また、女性の場合は男性に比べて尿道が短いため、男性に比べると尿路感染症を起こしやすいでしょう。

尿道炎の主な原因は細菌によるものですが、中には真菌やウイルスが原因になることもあります。性病としては扱われていませんが、性行為によって感染することも多く、クラミジア性尿道炎、淋病性尿道炎などのように性感染症の原因菌により尿道炎になることもあります。

尿道炎の症状は、排尿時の痛みや違和感と尿道からの膿です。ときに尿道の違和感や痛みが起こることもあります。淋菌の場合は症状が強く膿がでることも多いですが、クラミジアの場合は尿道の違和感程度でとどまることも多いです。

前述のように、膀胱炎になると排尿痛や残尿感、頻尿などの症状があり、放置すると痛みが増して重症化することもある病気です。そのため、できるだけ早く治療を開始しましょう。

原因菌は大腸菌が最も多く、膀胱炎を起こしたあとに細菌が腎盂に達し増殖することで起こります。また腎盂腎炎に結石や腫瘍、前立腺肥大、妊娠、糖尿病、ステロイド治療、抗がん剤治療などが誘因となって起こります。

腎盂腎炎は適切なタイミングで治療を行わなければ、細菌が血液中に侵入して菌血症や敗血症になります。これらは命の危険を伴うため、早期発見・早期治療が大切です。命に関わる敗血症の一番多い原因はこの腎盂腎炎のため、早めに病院に入院してしっかりと抗生剤治療などを行う必要があります。

高齢者でも免疫力や体力の低下とともに起こりやすく、肺炎に次いで頻度が高くなっています。

治療期間は膀胱炎で3日、腎盂腎炎は7〜14日間程度です。処方された日数の抗菌薬を服用しても症状が改善しない場合は、再度受診しましょう。