「前立腺炎」とは？症状・原因・治療についても解説！【医師監修】

前立腺炎の原因は複数あり、細菌感染によるものかそれ以外か、急性か慢性かなどによって分類されます。細菌感染が原因で起こる前立腺炎は、症状が急に現れる「急性細菌性前立腺炎」と、ゆっくり症状が現れて何度も起こる「慢性細菌性前立腺炎」に分けられます。

一方で、細菌感染がなく現れるのが「慢性非細菌性前立腺炎」です。また、症状がないまま発見される「無症候性炎症性前立腺炎」もあります。

痛みは会陰部や膀胱だけでなく、下腹部や腰、恥骨や尿道、精巣や陰茎（いんけい）にも起こります。排尿すると痛んだり、焼けるように感じたり、勃起や射精に痛みが伴ったり、便秘になって排便時に痛んだりなどです。

さらに、おしっこが近く感じる頻尿や、急に尿意が現れて我慢できない尿意切迫、排尿したのに残っている感覚がある残尿感、尿の出がよくない尿勢低下などの尿路刺激症状が現れます。

慢性細菌性前立腺炎では前立腺や会陰部の痛み、射精痛などの症状が、慢性的に現れるのが特徴です。

また、細菌性前立腺炎によって精巣上体炎になったり前立腺に膿が溜まって膿瘍が発生したりすることもあります。

また、細菌感染がないのに前立腺炎になることもあります。

非炎症性の非細菌性前立腺炎の原因は、わからないことが多いです。長時間のデスクワークで同じ姿勢を取り続ける方や、ストレスを日常的に受けている方がなりやすいと言われております。そのため、20-40歳代の比較的若い働き世代のサラリーマン男性に多く、ストレス社会と相まって年々に患者数は増加していると感じます。その他、排尿するには筋肉や神経の協調運動が必要ですが、協調運動が上手くできずに、尿が前立腺へ逆流することで発症する可能性も指摘されています。

また、前立腺の感覚を司る神経が過剰に働くことで、痛みが慢性的になる可能性も考えられています。

特に急性細菌性前立腺炎では前立腺が腫れて、触ると強く痛むこともあります。しかし強く圧迫すると、血液中に菌をばらまくリスクがあるため、強く刺激する検査は行いません。一方で慢性の前立腺炎の場合は、腫れないこともあります。

そして、尿検査や尿培養検査も行われます。尿検査の目的は、感染源となる細菌を見つける、白血球が見つかることで炎症を起こしていることがわかる、などです。尿培養検査では、尿路に細菌感染が起こっているかどうかがわかります。

また、超音波検査やCT検査などの画像検査で、前立腺の形や大きさ、周囲の変化をみます。

ほかにも、前立腺液を採取して炎症細胞を見つける、細菌性前立腺炎が疑われる場合はクラミジアが原因の場合もあるのでクラミジア検査を行うなど、行われる検査はさまざまです。

また、尿を出しやすくする薬が処方されることもあります。

慢性細菌性前立腺炎の治療は、多くの場合で困難です。短くとも6週間以上は、先ほど解説した抗菌薬で治療を行います。

また、前立腺に膿瘍が発生した場合は、外科的に排膿を行います。

鎮痛薬や抗炎症薬で痛みや腫れを軽減できます。また、便秘の場合は便軟化剤で排便痛を軽減できます。ほかにも、アルファ遮断薬で前立腺の筋肉の緊張を和らげたり、漢方薬を用いたりなど、治療法はさまざまです。

さらに、医師による前立腺マッサージや温坐浴などの薬を使わない方法や、なぜか抗菌薬で症状が軽くなることもあります。

これらの治療でも効果が出ずに症状が辛い場合は、前立腺の部分切除や、マイクロ波やレーザーで前立腺を破壊する方法もあります。

気になる場合は、自転車やバイクには乗らないようにしましょう。ほかにも、お酒を控えたり、ストレスを溜めずに発散したり、下半身を冷やさないようにしたりすることが重要です。特に、症状があるときは禁酒してください。