「イレウス(腸閉塞)」とは？症状・原因についても解説！

　更新日:2023/03/27

腹部の手術後や腸管の炎症によって腸管同士が癒着し塞がってしまうことがあります。

この状態はイレウス（腸閉塞）と呼ばれ、腹膜炎によって命にかかわる恐れもあるため注意が必要です。

イレウスは絶食と点滴によって軽快することが多いのですが、イレウスの状態や原因によっては緊急手術を行うことがあります。

腹部の手術歴のある人は、イレウスの原因や治療方法、イレウス治療後に気を付けるべきことについて知っておきましょう。

監修医師：
武井智昭（高座渋谷つばさクリニック）

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【経歴】
平成14年慶應義塾大学医学部を卒業。同年4月より慶應義塾大学病院にて小児科研修。平成16年に立川共済病院、平成17年平塚共済病院（小児科医長）で勤務のかたわら、平成22年北里大学北里研究所病原微生物分子疫学教室にて研究員を兼任。新生児医療・救急医療・障害者医療などの研鑽を積む。平成24年から横浜市内のクリニックの副院長として日々臨床にあたり、内科領域の診療・訪問診療を行う。平成29年2月より横浜市社会事業協会が開設する「なごみクリニック」の院長に就任。令和2年4月より「高座渋谷つばさクリニック」の院長に就任。

日本小児科学会専門医・指導医、日本小児感染症学会認定　インフェクションコントロールドクター（ICD）、臨床研修指導医（日本小児科学会）、抗菌化学療法認定医
医師＋（いしぷらす）所属

目次 -INDEX-

イレウスとはどんな病気？
イレウスの検査方法
- 検査は複数しますか？
- 検査結果はどのくらいで出るのでしょうか？
イレウスの治療方法
編集部まとめ

イレウスとはどんな病気？

吐き気　女性

イレウスにはどのような兆候がみられますか？

イレウスの兆候としては、次のような症状が特徴的です。
便秘が長く続いている
ガスが出ない状態が長く続いている
腹部膨満感が長く続いている状態
これらの症状に加えて吐き気や食欲不振が起こる場合もあります。特に腹部の手術をしたことのある人はイレウスが発生しやすいため、上記の症状がある場合は早めにイレウスを疑いましょう。

イレウスを発症した際の症状を教えてください。

イレウスを発症すると腸管の内容物の流れが止まってしまいます。腸管の内容物の流れが止まると消化液も再吸収されず、次第に腸がふくれてさまざまな症状を引き起こします。
イレウスの主な症状としてあげられるものは、腹痛・嘔吐・吐き気・腹部膨満感などです。人によっては便秘が続きますが、下痢が生じるケースは頻度は低いです。
イレウスが悪化して、腸管の血流低下・壊死となると、明らかな腹痛の悪化・嘔吐など全身状態が急激に悪化するため、注意が必要です。腸管の壊死は腹膜炎を引き起こし命にかかわる恐れもあるため、緊急手術を行います。

イレウスには複数のタイプがあると聞いたのですが…。

イレウスには腸管同士が貼り付いた状態である「癒着」や便が詰まることによる機械的イレウス、腸の動きをコントロールしている自律神経の異常によって腸管の麻痺や痙攣が起こる機能的イレウスといったタイプに分けられます。
さらに機械的イレウスと機能的イレウスの中にはそれぞれ血行障害を起こすものがあり、それぞれ複雑イレウス・麻痺性イレウスと呼ばれているのです。
また、医療機関によっては腸の内容物が詰まった状態を腸閉塞、麻痺や痙攣によって腸の動きが止まった状態をイレウスと呼び方を分けている場合もあります。

イレウスを発症する原因は何ですか？

イレウスの発症はさまざまな原因によって引き起こされますが、最も多いものが腹部の手術や腸管の炎症によって起こる腸管内の癒着です。
他にも、結石やポリープ、大腸がんによって大腸が塞がってしまう場合もあります。また、実際に腸管の閉塞が起きていなくても、腸の動きをコントロールする自律神経の異常によって腸管の麻痺や痙攣が起こり、腸管の動きが止まっていることがあります。
もし薬を服用している場合はその薬の副作用によって腸管の動きが鈍くなっている可能性があるため、イレウスを疑うような症状があるときはかかりつけの医師に相談しましょう。

イレウスの検査方法

カルテ　医師

検査は複数しますか？

イレウスの検査の際は血液検査と同時にX線検査やCT検査を行います。
イレウスが起きているときは大腸での水分再吸収が行われず、脱水が起きている可能性があります。そのためイレウスが疑われる場合は血液検査で脱水症状の有無を確認することが重要です。
脱水症状が確認できたらX線検査やCT検査によって腸管の閉塞が起きている箇所・腸管が閉塞している原因・腹水の有無・血行障害の有無を特定します。
例えば、機械的イレウスの場合は腸管の閉塞している箇所は内容物やガスで膨らんでいるのが特徴の1つです。また、X線検査では二ボーと呼ばれる腸管内の内容物（液体）とガス（気体）が作り出す水平面を見ることができます。
これらの検査は手術の必要性を判断する目的にも非常に有効です。複数の検査結果を踏まえて、イレウスの治療方針を決定していくのです。

検査結果はどのくらいで出るのでしょうか？

イレウスや腸閉塞が疑われた場合は腸管が塞がっている場所や原因を調べるため、複数の検査を必要とする場合があります。
全ての検査を必ず行うわけではありませんが、腸管の癒着状況や原因によっては検査結果が出るまでに数日かかる可能性もあるのです。

イレウスの治療方法

療養中の人

絶食しなければいけないと聞いたのですが…。

イレウスや腸閉塞の治療はその原因によってやり方が異なりますが、絶食や点滴で腸管を休ませる治療方法が一般的です。
絶食を伴わない治療方法としては、炎症が原因のイレウスに対する抗菌薬を投与する方法があります。腸管の張りが強い場合に行われる治療は、胃管や小腸にチューブを留置して腸管の減圧を行う方法です。
腸管の癒着や糞便の詰まりによって腸閉塞が起こっている場合は、絶食したり腸管を休めたりして治療を行います。これらの治療でもイレウスが軽快しない場合や、イレウスの種類や腸管が塞がっている原因によっては手術による治療を行うことが最優先です。

どのような場合手術になるのでしょうか？

絶食や点滴によって腸を休ませてもイレウスが改善されない場合や複雑性イレウスによって腸管の壊死が起きている場合、大腸がんが原因でイレウスが起きている場合は脱水症状や敗血症、消化管穿孔が起こる可能性があるため手術が必要です。
イレウスの手術は腸管のねじれを解消するほか、壊死している部分を切除する目的で行われます。イレウスの主な手術方法は、腹部を大きく開ける開腹手術と腹部に小さな穴を空けて腹腔鏡というカメラを使用した腹腔鏡手術の2つです。
腹腔鏡手術は開腹手術に比べて傷が小さいため痛みが少なく、体の負担が少なくて済みます。また、腹腔鏡手術は術後の回復も良好です。
イレウスの状態によっては、腸管の塞がっている部分にステントと呼ばれる腸管を広げる器具を留置する処置も必要です。

完治まではどのくらいの期間かかりますか？

イレウスが発症した場合、多くは絶食を伴う治療によって腸管の閉塞を解消させる治療を行います。無事腸管の閉塞が軽快すれば徐々に食事形態をあげていき1〜2週間程度で退院となるケースが一般的です。
手術が必要なイレウスの場合は、腹腔鏡手術を行う方が身体への負担が少なく再発する可能性も低いことから完治までの期間を短くすることができます。
他にも疾患がある場合は、症状が治まるまで数日入院が必要となることもあります。