「骨肉腫は膝」にできやすい？受診の目安になる症状なども解説！【医師監修】

骨肉腫とは

骨肉腫とは、腫瘍細胞が骨を産生する髄内高悪性度肉腫と定義されています。大腿骨遠位部・脛骨近位部など膝関節周囲に発生しやすいといわれています。女性よりも男性の方がやや罹患率が高いです。
ここでは、初期症状・進行のしやすさ・検査方法・治療法・生存率について解説します。

初期症状

初期症状としては、数週間から数ヶ月持続する局所の疼痛・腫脹です。疼痛は、はじめに運動時痛や歩行時痛が生じ、徐々に安静時にも痛みを感じるようになります。
大腿骨遠位部・脛骨近位部・上腕骨近位部が好発部位であり、膝や肩の痛みを主訴に受診する方がほとんどです。転倒や躓きなど軽微な外力による骨折（病的骨折）から見つかることもあります。

進行しやすさ

骨肉腫の進行スピードには個人差がありますが、一般的には数週間から数ヶ月の間に急速に進行することがほとんどです。
無治療の場合、原発巣は数ヶ月で巨大な腫瘍になる可能性があります。

検査法

骨肉腫の手術や病期の決定には、画像診断が不可欠です。画像診断方法を紹介します。

• 単純X線検査
• CT検査
• MRI検査
• 骨シンチグラフィー（骨転移のスクリーニング）

画像診断のほかに血液検査・組織学的検査（病理検査）を行います。

治療法

骨肉腫の治療法は化学療法と手術の組み合わせで行われます。化学療法であるネオアジュバント化学療法（術前化学療法）は外科手術前に行われ、腫瘍を小さくする目的があります。
また、アジュバント療法（術後化学療法）は、手術後に行われる治療で微小転移を抑えることを目的とした治療法です。
次に患肢温存手術は85％以上の患者さんに適用可能で、腫瘍を周囲の正常な組織を含め一括切除します。
切除後、患肢を再建します。切断手術は腫瘍が進行し、患肢温存が困難な場合に行われる手術です。

生存率

化学療法の導入により、初診時に遠隔転移のない症例の5年生存率は、70～80％と大きく改善しています。
しかし、初診時に遠隔転移があり症例や治療後に再発した症例の場合には依然として予後不良の傾向にあります。

骨肉腫は膝にできる？

骨肉腫は、10歳代での発症が約45％と多く占めています。特に膝関節周囲に多く発生し、国内では年間約200件発生している稀な疾患です。
膝に多く発生する理由は、骨の成長に関連した要因が挙げられます。10歳代後半は成長期のピークであり、この時期に骨の成長が活発に進むため、骨肉腫が発生しやすいといわれています。
また、膝関節周囲は大腿骨遠位部や脛骨近位部といった長管骨の成長板に近く、骨肉腫が発生しやすいです。
骨肉腫は悪性度が高く、急速に進行して骨を破壊し、周囲の軟部組織にも浸潤します。そのため、早期の診断と治療が極めて重要です。
膝の痛みや腫れが続く場合には、単純X線撮影などで早期発見に努め、疑わしい場合は速やかに医療機関を受診しましょう。

受診の目安となる骨肉腫の疑いがある症状

骨肉腫は早期発見と適切な治療が必要な疾患です。しかし、その初期症状は見過ごされることがあります。骨肉腫が疑われる症状は以下のとおりです。

• 膝付近の痛みが続く
• 熱っぽさが生じる
• 些細なことで骨折した

それぞれ詳しくみていきましょう。

膝付近の痛みが続く

骨肉腫は主に膝関節周囲に多く発生します。多くの初期症状としてまず、運動時や夜間に痛みを感じる頻度が増加し、進行すると安静時にも痛みを認めるようになるのが特徴です。その痛みは数週間から数ヶ月にわたり持続することがあります。

熱っぽさが生じる

骨肉腫の症状の特徴は、患部に腫れや熱感が現れる点です。これは、腫瘍の増大に伴う炎症反応によるものと考えられます。
初期には症状として現れないこともありますが多くの場合、腫瘍が発生した場所に痛みや腫れ、熱っぽさなどの症状がみられます。

些細なことで骨折した

骨肉腫が進行すると、骨の構造が脆弱になり、軽微な外傷や日常生活動作でも骨折（病的骨折）を起こすことがあります。このような骨折は、腫瘍の存在によって骨が弱くなっているために発生します。

骨肉腫が足にできたときの注意点

骨肉腫が足にできた場合には、悪化を予防する必要などがありいくつかの注意点があります。

診断が出るまで注意深く行動

骨肉腫は初期にほかの整形外科疾患と似た症状を呈するため、自己判断で治療や運動を行わず、早期に医療機関を受診することが重要です。また、レントゲンやMRI・骨生検などの検査結果が出るまで患部に負担をかけないように注意深く行動しましょう。

感染予防を行う

骨肉腫の手術後、特に患肢温存手術や再建術後には感染リスクがあります。そのため、手術部位を清潔に保つことが重要です。
また、化学療法中は免疫力が低下するため、風邪や感染症にかからないように環境を整えることも大切です。

骨肉腫を初見で見分けることは難しい

骨肉腫は成長痛やスポーツによる外傷などと症状が似ており、特に早期の診断が難しいといわれています。症状や画像診断だけでは判断が難しく、生検による病理診断が確定診断のために必要です。そのため、専門的な検査が受けられる医療機関を受診しましょう。