「大腸がん手術後」の”合併症”は何がある？術後の大切にしたい生活習慣も医師が解説！

大腸がんとは？

大腸がんは、大腸でできた腫瘍のなかでも悪性のもののことです。腫瘍は大腸表面の粘膜から発生し、進行すると粘膜表面から徐々に進行していき、大腸壁の奥深くまで進展します。
腫瘍のサイズが小さい間は自覚症状に乏しいですが、腫瘍が大きくなり便の通り道を塞いでしまうと痛みが発生するでしょう。また大腸は以下の部分に分類できます。

• 盲腸
• 上行結腸
• 横行結腸
• 下行結腸
• S状結腸

大腸がんが上記の部分のどこに発生するかによっても、出現する症状が異なります。血便や排便習慣の変化など便に関わるものは要注意です。お腹の調子がいつもと違うなと感じたら、一度受診するようにしましょう。

大腸がんの手術後の生活で大切なこと

大腸がんの手術では、大腸を切除したことで便の形成や排出に影響を与えます。また、切除した部分が肛門に近い程、影響が大きくなります。
術後にどのような影響が出現する可能性があるのか、担当医師によく確認しておきましょう。結腸部分の手術では便の形成や排出に対する影響はあまりないといわれています。

規則正しい生活

大腸がんを手術によって摘出した後、原則食事制限はありませんが太ってしまう場合があります。そのため、腹7分～8分目くらいにしておくようにしましょう。食生活の面では、食物繊維の摂取が多いと腸閉塞を起こしてしまう可能性があります。
術後の経過によっては食物繊維の制限がない場合もあるため、退院前に医師に確認しておきましょう。

禁煙

喫煙は大腸がんの発生リスクを上げるという報告があるため、再発を防ぐ観点から禁煙しておいた方が無難でしょう。

節度のある飲酒

術後の飲酒は、節度のある飲み方を心がける必要があります。ビールは1缶・日本酒は1合程度です。
もう少し飲みたいという方は、主治医にどの程度までが許容範囲なのか確認しておきましょう。

適度な運動

術後はウォーキングやストレッチなど軽い運動から始めましょう。1～3ヵ月程度で術前の日常生活には戻れるようになります。
しかし、腹筋を使うような運動は傷口が開く可能性があります。どこまで運動してよいかは医師の判断になるので、医師に確認しておきましょう。

大腸がん手術後に起こりうる合併症

大腸がんの手術では、大腸の切除や縫合などさまざまな手技が行われます。
手技が行われる際には、出血や縫合不全などの合併症が起こるリスクもあるでしょう。ここでは、術後の合併症について解説していきます。

出血

どのような手術においても、臓器を傷つける以上出血は避けられません。そして、切除する範囲や場所によって出血のリスクは大きく変わってくるでしょう。
大腸がんの手術のなかで、骨盤内部の手術となると出血しやすい部位があるため、注意して手術を進めていく必要があります。1000ml以上の出血があった場合は、輸血が必要になるでしょう。

縫合不全

手術終了時に腸管を縫合しますが、うまく縫合できておらず便やガスなどが漏れてしまう合併症です。
漏れ出た内容物は腹膜炎の原因となり、救命のために一時的に人工肛門を作成することもあるでしょう。縫合不全の合併症は肛門に近い直腸がんで起こりやすいとされ、直腸がんの手術の場合はあらかじめ人工肛門を一時的に作成する場合もあります。

腹腔内膿瘍・腹腔内膿瘍

術後に腹腔内の細菌が感染を引き起こし、腹部に膿ができてしまう合併症です。腸管の内部は元々大腸菌などさまざまな細菌が生息しており、それらの細菌が原因となります。

イレウス

イレウスは手術によって腸管が麻痺することで腸管がむくんでしまい、腸管の動きが悪くなる合併症です。この状態になると食事を摂取しても嘔吐してしまうので、絶食になります。
一定の絶食期間を設けることで改善するでしょう。

腸閉塞

術後の腸管の癒着によって腸管の動きが悪くなり、腹痛や嘔吐などの症状が出現するでしょう。
腸閉塞は術後半年～2年後くらいの間に起こるとされていますが、何年も経過してから起こることもあります。

排尿障害

手術によって自律神経の働きが低下するため、排尿障害が起こることがあります。
がんの切除範囲によって自律神経が温存される場合と切除される場合があり、温存された場合は数ヵ月程度で回復するでしょう。切除された場合は、自己導尿やカテーテル留置が必要になる場合もあります。

大腸がん手術後の食事の注意点

大腸がんの手術では、あまり食事制限はありません。消化を行ううえで大腸に負担をかけないようにゆっくりよく噛んで食べるようにしましょう。ただし、食物繊維の摂取は腸閉塞のリスクがあります。医師によっては、食物繊維など食事に関する制限があるかもしれません。退院までに主治医に確認しておくようにしましょう。