「胃がんの手術後」に発症しやすい症状はご存知ですか？食生活の注意点も解説！

胃がんとは？

胃は胃の内側から粘膜・粘膜筋板・粘膜下層・固有筋層・漿膜で構成されており、胃がんは胃の表層部に位置する粘膜にできるがんのことを指します。
粘膜にできたがんは徐々に進行し、より深い層へ浸潤していくのが特徴です。粘膜～粘膜下層にとどまっているがんを早期胃がん、固有筋層にまで浸潤してきたがんを進行胃がんといいます。
どこまでがんが浸潤しているかによって、病期が変わってくるのが特徴です。そして病期によって手術が行えるかどうかも変わってきます。
がんの治療では早期発見・早期治療が重要です。早期発見にこぎつけるためには、定期的に検査を行うか異常を感じたらすぐに受診するようにしましょう。

胃がんの手術後に起こりやすい症状は？

胃がんの手術では胃を切除することになるので、胃の機能を失うことにもつながります。胃の術後に起こりうる症状は以下のとおりです。

• ダンピング症候群
• 逆流性食道炎
• 骨粗しょう症
• 貧血
• 体重減少
• 下痢

これらの詳しい症状について、以下で解説します。

ダンピング症候群

ダンピング症候群は食べ物が胃のなかに溜める機能が弱まったことで、食べ物が十分に消化されずに小腸に流れ込むことで起こる症状です。ダンピング症候群のなかでも種類があり、以下の2種類に分類できます。

• 早期ダンピング症候群
• 後期ダンピング症候群

早期ダンピング症候群は食後5～30分に起こるもので、冷や汗・動悸・嘔吐などさまざまな症状が出現します。
後期ダンピング症候群は食後2～3時間で頭痛・発汗・めまいなどの症状が出現します。胃で溜めることができる食事の量が制限されているため、これらの症状は起きてしまうのです。
予防策として食事の食べる量など、食生活において工夫をする必要があるでしょう。

逆流性食道炎

胃がんの手術によって、胃の入口である噴門の機能が低下して、胃の内容物が食道へ逆流することがあります。その後、胃のなかに胆汁・膵液などが溜まり、食道に逆流した際の刺激によって引き起こされるのが逆流性食道炎です。
逆流性食道炎には、蛋白分解酵素阻害薬の使用が推奨されています。

骨粗しょう症

胃切除によりカルシウムの吸収が悪くなることで骨密度が低下し、骨粗しょう症になってしまいます。
胃切除後すぐに起こるわけではないので、定期的に骨密度を測定しながら様子をみていきます。介入が必要となれば、薬物療法を導入することがあるでしょう。

貧血

胃切除後は鉄分やビタミンB12の食べ物からの吸収が低下してしまうことが報告されています。鉄分やビタミンB12はどちらも血球成分を生成するために必要な成分です。
これらの吸収が低下してしまうと、血球成分が減少し貧血になってしまうことが考えられます。そのため、胃切除後は鉄分やビタミンB12を補充するよう指導されることがあるでしょう。
胃を全摘した場合は、手術してから3～5年後にビタミンB12の注射をする必要もあります。

体重減少

胃切除後はダンピング症候群や下痢、ビタミンB12などの栄養素の吸収低下により体重減少が起こることがあります。
このような症状がある場合、消化に優しく栄養素が豊富に含まれている栄養補助食品を取り入れることがあります。

下痢

小腸に流れ込む食べ物の量が多くなってしまうことで、小腸の蠕動運動が激しくなり下痢の症状を呈することがあります。
ほかにも、胃酸分泌低下による腸内細菌の種類の変化など、胃切除後の下痢の要因はさまざまです。

胃がんの手術後の食生活の注意点

胃は食べ物を消化させるなど人間が効率よく栄養素を吸収するための重要な役割をもっています。しかし、胃を切除することによってその機能が低下しているため、手術する前と同じ食生活をしていると先程紹介したような症状が出現することになるでしょう。
そのため、手術後は食生活を見直す必要があり、ここでは手術後の食生活の工夫について紹介します。

少量ずつ食べる

胃切除後は胃が食べ物を滞留することができる量が制限されるため、少量ずつ食べる必要があります。胃内で溜めることができる量を超えてしまった場合、ダンピング症候群を呈する可能性があります。

数回に分けて食べる

胃切除後であっても、人間が1日に必要とする栄養の量は変わりません。しかし、胃切除後は一度の食事で食べる量が制限されているため、食事の回数を多くすることでまかなう必要があります。
1日の合計の食事回数は5～6回程度とされていますが、胃を切除した範囲によって変わってきます。手術後は医師からどの程度食事を摂取してよいかなど、注意点について聞いておくことが重要です。

よく噛んで食べる

よく噛んで食べることは消化管の消化の負担を軽くします。
手術後は胃の消化機能も低下しているため、よく噛んで食べることで胃の負担を軽くすることが大切です。こうすることで、消化不良の食べ物が小腸に流入することが防げるので、小腸の負担も軽くすることができます。

ゆっくり食べる

ゆっくり食べることは、よく噛んで食べることにもつながります。早食いをしてしまうと、咀嚼回数の低い食べ物が胃に入ってしまうことで胃の負担が大きくなってしまうでしょう。

手術後の緩和ケアとは？

手術後は手術の傷による痛みが予想されますが、強い鎮痛薬を使用することで痛みを緩和することが可能です。
手術による痛みは一時的なものであり、傷の炎症が次第に治まるにつれて鎮痛薬も不要になります。手術の傷が落ち着いてきたら、今後の食事の摂取の仕方などについて患者さんや患者さんのご家族に説明がされます。
手術後の生活などで精神的な不安などがあるようであれば医療者に相談することが大切です。