「子宮頚管ポリープが悪性の確率」ってどれくらい？症状や検査方法も解説！

子宮頚管ポリープとは

子宮頚管ポリープは、子宮の入り口である子宮頚管部の内側にできる、茎を有する小さな良性腫瘤です。悪性疾患を伴うことはまれであり、その発生率は0.2％～0.4％といわれています。
子宮頚管ポリープは、子宮頚部の粘膜組織が限局的に増殖することによって生じ、大きさは数mmから数cmまでさまざまです。単体で発生することが多いですが、複数形成される場合もあります。成人女性のおよそ2～5％にみられ、出産を経験した30～50歳代の女性に発症しやすい傾向がみられます。
女性ホルモンの影響・慢性的な炎症が関係していると考えられていますが、原因は明らかになっていません。自覚症状がない場合がほとんどで、定期的な婦人科検診や妊娠時検査などで偶然発見されることが一般的です。自分では気付きにくい子宮頚管ポリープですが、女性が人生のうちで経験する可能性がある疾患といえます。

子宮頚管ポリープの悪性の確率と診察方法

子宮頚管ポリープのほとんどは良性ですが、まれに悪性のことがあります。悪性の確率としては、2,246例のうち約0.1％に悪性・約0.5％に異形成がみられたとの報告があり、全体の1割未満となっています。
子宮頚管ポリープの悪性の確率は低いものといえますが、定期的な検診で早期発見・早期治療が重要です。

ポリープの多くは良性

子宮頚管ポリープの9割以上は良性のものです。1,366例の組織診で1例も悪性所見がみられなかった報告もありますが、肉眼的に鑑別することは難しいため、原則的には切除し組織学的検査を行うことが一般的です。

診察には腟鏡を使用

子宮頚管ポリープの診察には腟鏡を使用して内診を行います。腟鏡診は、腟から腟鏡と呼ばれる器具を挿入し、腟を広げることによって腟の奥深くにある子宮頚部の様子を視覚化できます。
子宮頚管ポリープの存在・位置・大きさ・数を確認するためには、腟鏡を使用した内診が不可欠です。

子宮頚管ポリープの治療法と検査

子宮頚管ポリープの治療は切除術が一般的です。不正出血などの自覚症状がない場合は経過観察となることもありますが、ポリープ自体、自然治癒することはほとんどありません。悪性との鑑別のためにも、切除し組織学的な診断を行うことが望ましいと考えられています。
茎の細いポリープは、簡単な処置のため、外来での切除が可能です。ポリープが大きい場合・基底部が広く切除時に出血が多くなる可能性がある場合などは、入院して麻酔下での切除を考慮します。
主なポリープ切除術は、ペアン鉗子による捻除術・メスや鋏による切除術・電気メスによる焼灼切除術などが一般的です。それぞれの切除術について以下で詳しく解説します。

ペアン鉗子による捻除術

ポリープの根元部分をペアン鉗子で持ち、一方向に捻じることによって、ポリープを切除する方法です。麻酔をかける必要がなく、外来で行える簡単な処置で、痛みもほとんど伴いません。
わずか数秒で切除が完了し、傷が小さく出血量が少なくすむため、治療後の処置が少ない点が特徴です。

メス・鋏による切除術

ポリープの茎部分が太いポリープに対して行われる手術方法です。ポリープを縛って血流を滞らせた状態で、メスや鋏を用いて切除します。外来では完全に切除することが難しいため、麻酔下で切除を行います。

電気メスによる焼灼切除術

ポリープの茎がわかりにくい場合や、根が深い場合に検討される手術方法です。電気メスでポリープを焼き切る治療法です。レゼクトスコープと呼ばれる子宮内をみる内視鏡を用いて、病変を詳しく観察したうえで行います。

切除後の病理検査

切除したポリープは、病理組織学的検査に提出し病理診断を行います。悪性腫瘍などほかの疾患ではないことを確かめるためです。診断結果は7～10日でわかります。

子宮頸管ポリープの症状

子宮頚管ポリープの症状は、多くの場合自覚症状がないため、定期検診や妊娠時検査などで偶然発見されることがほとんどです。
しかし、子宮頚管ポリープの組織はもろくてやわらかい性質のため出血しやすく、以下の症状がみられることがあります。

不正出血

一般的な症状の一つは不正出血です。生理ではない時期の出血・生理中の出血量の増加・閉経後の出血などがみられることがあります。

スポーツ・性交後の出血

スポーツや性交渉による刺激で出血することがあります。

おりもの異常

おりものが増加する・おりものに血が混じる・白っぽいおりものがみられることがあります。

貧血

不正出血や過多月経が続くことで、貧血につながる場合があります。貧血は自分で気付きにくい症状です。健康診断などをきっかけに発見されることもあります。