「胃がんステージ3」の症状・余命はご存知ですか？医師が徹底解説！

「胃がん」とは？

胃がんとは、胃壁の内側の細胞が何らかの原因によりがん化（無秩序に増殖する状態）したものです。胃がんはがんの深さ、リンパ節への転移、遠隔転移の有無によりステージが分類されます。ステージ分類をすることで、適切な治療方針を選択することが可能になるのです。
今回の記事では、ステージ３の病期に絞って解説します。ステージ3とは、「おおむね固有筋層よりがんが深く入り込んでいるが、遠隔転移はない状態」と考えることができます。

臨床分類

胃がんステージ3の症状

胃がんは、初期では自覚症状がほとんどないことが多いです。かなり進行しても症状がないこともあります。ここでは、胃がんの代表的な症状を解説します。

胃の痛み

胃がんが進行すると、みぞおち周囲の痛みが出ます。痛みまでいかずとも、不快感や違和感を感じる方もいます。これらの症状は胃がん以外の胃炎や胃潰瘍などでもみられる症状です。胃の痛みなどの症状が認められた時には、早めに消化器内科を受診しましょう。

吐き気・食欲不振

胃がんによって消化管の内腔が狭くなり、食物の通過障害が起こることで吐き気が出たり、胃の重い感じが続いたりします。吐き気が持続することで食欲がなくなり、次第に食べられなくなる場合もあります。吐き気などの症状が持続する場合には、早めに消化器内科を受診して相談をした方が良いでしょう。

貧血・黒い便

胃からの出血がある場合、少量ずつの出血では貧血がゆっくりと進行し、自覚症状が出にくい場合があります。採血検査などで、貧血の進行がみられた場合や、めまいやふらつきが頻繁にみられるようになった場合には注意が必要です。また、胃から出血している場合、黒っぽい便が出ることがあります。黒っぽい便が出た場合には早急に消化器内科を受診して検査を行う必要があります。

体重減少

胃がんに伴う、胃痛、吐き気、食欲不振などが持続すると食べられなくなり、体重が減少することがあります。また、食事がとれていてもがんによってエネルギーが消費されてしまうために、体重が減少することもあります。急激な体重減少がみられる場合には至急内科を受診しましょう。

胃がんステージ3の余命・生存率

がんの治療成績を考える指標として、生存率があります。がんと診断されてから一定期間たった時点でどのぐらいの患者さんが生存しているかを示す割合です。一般的に5年生存率を用いてがんの治療成績を評価することが多いです。生存率の中でも、純粋にがんが死因となる状況を仮定して計算した生存率をネット・サバイバルといいます。胃がんステージ3の5年ネット・サバイバルは41.3%と報告されています。

胃がんステージ3の検査法

胃がんの進行具合を確認し、今後の治療方針を決めるためにさまざまな検査を行います。

バリウム検査

バリウムを飲み、食道、胃、十二指腸の撮影をする検査です。発泡剤とバリウムを飲んでから検査台に乗り、仰向けやうつ伏せなどいろいろな体位を変えながら撮影をします。この検査では、胃の形やがんの大きさ、病変の部位と大体の位置や範囲について知ることができます。

上部消化管内視鏡検査

口から内視鏡を挿入し、食道・胃・十二指腸の観察をする検査です。まず、がんの確定診断をつけるために病変の一部を採取し、病理診断をする生検を行うこともあります。がんが確定していれば、場所や大きさなどが確認できます。

CT検査

CTなどの画像検査は、腫瘍の場所や大きさ、周りの臓器への浸潤、離れた臓器への遠隔転移の有無、周囲のリンパ節転移の有無などを調べるために行います。CTはX線を使用して体の断面を撮影します。これらの検査での遠隔転移の有無や周囲への浸潤などの情報が術前のステージを決める重要な情報となります。

PET検査

PET検査はPositron　Emission　Tomographyの略称です。この検査では、細胞の糖代謝などから病気を発見します。リンパ節や他の臓器への転移の有無などを調べる目的で行われることが多いです。PET検査では、静脈からFDG（放射性フッ素を付加したブドウ糖）を注入し、がん細胞に取り込まれたブドウ糖の分布が画像で映し出されます。CT検査と組み合わせることで、がんの有無やリンパ節転移の有無などをより正確に診断することができる様になります。

胃がんステージ3の治療法

胃がんステージ3の治療は、手術でがんが取り切れると判断された場合には、外科的手術が基本です。ただし、リンパ節転移の有無、またリンパ節転移の場所や大きさなどを総合的に判断し、その結果から、手術をする前に化学療法を行う場合もあります。また、術後に補助化学療法を追加することもあります。
これらの治療法は、患者さんの状態などにより異なります。必ず主治医の説明をしっかり聞くようにしてください。

外科手術

胃がん手術における胃の切除範囲や詳細な術式に関しては、胃がんのできた部位や深さ、周囲への浸潤の有無などにより大きく異なります。主治医にどのような手術となるのかをしっかり聞いて確認をしましょう。

化学療法

ステージ３の胃がんでは、リンパ節転移の部位や大きさの点でそのまま切除が難しい時などに行う「術前補助化学療法」と手術後の再発予防を目的とする「術後補助化学療法」を行うことがあります。化学療法には、主に「細胞障害性抗がん薬」「分子標的薬」「免疫チェックポイント阻害薬」といった種類の薬を使うことがあります。それぞれの薬の特徴についてはとても難しい内容ですのでここでは詳細は述べませんが、これらの使い分けについてはがんの性質やその他の状況により、個々で異なります。外科手術同様、がんの治療については個々で異なりますので、必ず主治医の先生からしっかり話を聞くようにしてください。