「70代の悪性リンパ腫の生存率」はどれくらいかご存じですか？医師が解説！

悪性リンパ腫とは？

悪性リンパ腫は、リンパ系の細胞ががん化した病気です。リンパ系は、免疫系の一部であり、リンパ節、リンパ管、脾臓などから構成されています。悪性リンパ腫は、リンパ節の腫れ、発熱、倦怠感、体重減少などの症状を引き起こすことがあります。
悪性リンパ腫の患者さんは、治療だけでなく、生活習慣の改善も重要です。バランスの良い食事を摂り、十分な睡眠をとり、適度な運動をすることが大切です。また、ストレスを溜め込まないようにすることも大切です。

悪性リンパ腫の種類について

悪性リンパ腫には、大きく分けてホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2種類があります。以下では、悪性リンパ腫の種類について詳しく解説します。

悪性リンパ腫は100種類近くある

まず、悪性リンパ腫は、リンパ系の細胞ががん化した病気です。リンパ系は、免疫系の一部であり、リンパ節、リンパ管、脾臓などから構成されています。悪性リンパ腫は、リンパ節の腫れ、発熱、倦怠感、体重減少などの症状を引き起こすことがあります。
悪性リンパ腫には、大きく分けてホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2種類があります。ホジキンリンパ腫は、リンパ節に腫瘍が形成される病気です。非ホジキンリンパ腫は、リンパ節だけでなく、骨髄、脾臓、肝臓、消化管などにも腫瘍が形成される病気です。
非ホジキンリンパ腫は、さらに100種類以上のサブタイプに分類されます。サブタイプは、腫瘍の細胞の種類や性質によって分類されます。

ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫

ホジキンリンパ腫は、リンパ節に腫瘍が形成される病気です。非ホジキンリンパ腫は、リンパ節だけでなく、骨髄、脾臓、肝臓、消化管などにも腫瘍が形成される病気です。
ホジキンリンパ腫は、日本では約10%の割合で発生します。非ホジキンリンパ腫は、さらに、B細胞性リンパ腫とT細胞性リンパ腫に分類されます。B細胞性リンパ腫は、リンパ節に腫瘍が形成される病気です。T細胞性リンパ腫は、リンパ節だけでなく、骨髄、脾臓、肝臓、消化管などにも腫瘍が形成される病気です。
非ホジキンリンパ腫は、さらに、進行速度によって、高悪性度、中悪性度、低悪性度に分類されます。高悪性度リンパ腫は、急速に進行する病気です。中悪性度リンパ腫は、中程度の速さで進行する病気です。低悪性度リンパ腫は、ゆっくりと進行する病気です。
ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の違いは、腫瘍の発生部位、発生頻度、進行速度などです。正確な診断は、治療方針を決定するために重要です。

進行スピードによる分類（非ホジキンリンパ腫）

非ホジキンリンパ腫は、進行速度によって、高悪性度、中悪性度、低悪性度に分類されます。高悪性度の非ホジキンリンパ腫は、急速に進行する病気です。数日や数週間で症状が悪化することがあります。しかし、化学療法によく反応し、治癒する可能性が高いです。
中悪性度の非ホジキンリンパ腫は、中程度の速さで進行する病気です。数ヶ月から数年で症状が悪化することがあります。化学療法や放射線療法で治療します。
低悪性度の非ホジキンリンパ腫は、ゆっくりと進行する病気です。数年から数十年かけて症状が悪化することがあります。化学療法や放射線療法で治療しますが、治癒が難しい場合があります。
非ホジキンリンパ腫の進行スピードは、腫瘍の細胞の性質によって決まります。高悪性度リンパ腫の細胞は、急速に増殖し、正常な細胞を破壊します。中悪性度リンパ腫の細胞は、中程度の速さで増殖し、正常な細胞を破壊します。低悪性度リンパ腫の細胞は、ゆっくりと増殖し、正常な細胞を破壊します。
非ホジキンリンパ腫の進行スピードは、治療方針を決定する上で重要な要素です。高悪性度リンパ腫は、早期に治療を開始することが重要です。中悪性度リンパ腫は、症状の進行度に応じて治療を開始します。低悪性度リンパ腫は、症状が進行するまで治療を開始しないこともあります。

悪性リンパ腫の生存率

悪性リンパ腫という病気を患ったとき、私たちは自然と「生存率はどのくらいなのだろう」と不安に駆られるのではないでしょうか。
以下では、悪性リンパ腫の生存率について詳しく解説します。

悪性リンパ腫の5年生存率

悪性リンパ腫の5年生存率は、種類や進行度によって大きく異なりますが、適切な治療を受けることで、約65～70％程とされています。種類は全5種です。ホジキンリンパ腫は約85％、非ホジキンリンパ腫は約60％、びまん性大細胞B細胞リンパ腫は約60％、濾胞性リンパ腫は約80％、マントル細胞リンパ腫は約70％といわれています。
進行度による5年生存率は、I期は約90％、II期は約80％、III期は約70％、IV期は約50％といわれています。しかし、5年生存率はあくまで統計的な数字であり、個々の患者さんの予後は、年齢、性別、基礎疾患、治療に対する反応など、さまざまな要因によって左右されます。

悪性リンパ腫は70代以上で生存率に差がでるのか

悪性リンパ腫の5年生存率は、種類や進行度によって大きく異なりますが、適切な治療を受けることで、約65～70％程とされています。しかし、年齢や血液データなどの呼ぼ不良因子といわれる因子によって生存率は左右されるため、高齢者よりも64歳以下の年代の生存率は高いとされています。
例えば、ある県で行われたがん診療の院内がん登録によると、70代以上の悪性リンパ腫患者さんの5年生存率は60歳代以下の方よりも5〜10%程度低いというデータが出ています。80歳代になるとさらに生存率は低下し、70代の方と比べて40%程度低くなっています。
これは、高齢者では、若年者と比べて、体力や免疫力が低下していることや、合併症を抱えていることが多いことが原因と考えられています。また、高齢者では、治療に対する反応が若年者と比べて悪い場合もあります。
そのため、70代以上の悪性リンパ腫患者さんは、若年者と比べて、より慎重な治療方針の検討が必要となります。具体的には、患者さんの体力や合併症の有無などを考慮して、化学療法や放射線療法などの治療を組み合わせて行うことが重要です。

悪性リンパ腫の予後因子とは

悪性リンパ腫の予後因子とは、治療の効果や予後を予測する因子です。悪性リンパ腫の予後因子には、年齢、血清LDH（乳酸脱水素酵素）値、パフォーマンスステータス（PS）、病期、節外病変数があります。
これらの予後因子の数によって、悪性リンパ腫の予後を4つのリスクグループ(低リスク、低中間リスク、高中間リスク、高リスク)に分類できます。
悪性リンパ腫の予後因子は、治療方針の決定にも用いられ、高リスクの悪性リンパ腫では、より積極的な治療が必要になる場合があります。なお、悪性リンパ腫の予後因子は、あくまでも統計的なデータであり、個々の患者さんの予後を予測することはできません。
悪性リンパ腫と診断された場合は、医師と相談しながら、治療方針を検討することが重要です。