「乳がんのステージ1」の症状・治療法はご存知ですか？医師が監修！

乳がんステージ1の症状

乳がんのうち、ステージ0とは乳房内の乳管・小葉などの器官にできたがんが周囲の組織に浸潤せず器官内にとどまっている状態です。
今回のテーマであるステージ1は、乳管や小葉から周囲の組織に浸潤しているものの、リンパ節・他臓器などへの転移はみられない状態で2cm以下のものをいいます。
では、ステージ1の乳がんではどのような症状を自覚する方が多いのでしょうか。

しこり

乳がんの自覚症状として、しこりをイメージする方も多いかもしれません。しかし、生活のなかで偶然触れて自覚できるしこりは、2cm以上とされています。
そのため、2cm以下であるステージ1のしこりに気付くには、意識的にセルフチェックを習慣づけることが大切です。
セルフチェックに慣れてくると、1cmのしこりもわかるようになるといわれています。

乳房の腫れ・変形

乳がんの浸潤が進むと乳房の外見が変化する場合があります。
主な外見の変化としては、一部が引きつれて左右差が現れたり、乳房の一部がえくぼのように凹んだりするケースが多いでしょう。また、乳がんのなかには炎症性乳がんと呼ばれ、腫れ・熱感を伴う乳がんもあります。
一般的な乳がんでは腫れがみられることは少ないため、症状から「乳がんではないかもしれない」と感じるかもしれませんが、乳房に異常があればまずは乳腺科への受診をおすすめします。

乳頭からの分泌物

乳汁の分泌に関わる乳管・小葉などの組織にがんが広がることで、乳頭から分泌物がみられることがあります。
分泌物は乳汁以外の液体で、血性（血が混ざった液体）であることが多いです。
セルフチェックの場合は、乳首を軽くつまむようにすると血液などの分泌物の確認ができます。

痛み

一般的に、乳がんのしこりは痛みを伴わないことが多いとされます。しかし、前述のような炎症性乳がんもあるため「痛みがあるから、がんではないかもしれない」と自己判断するのは危険です。
医療機関では乳がん以外の症状に対しても治療を行えるため、痛みがある場合にも受診して原因を確認するようにしましょう。

乳がんステージ1の治療法

上記のような症状や検診で乳がんが発見された場合、ステージ1の乳がんに対してはどのような治療が行われるのでしょうか。

手術

ステージ1は転移がない状態のため、標準的な治療方針では手術が第一選択となります。
手術では乳房を部分切除または全切除するほか、周囲のリンパ節に転移している可能性があればリンパ節郭清が必要です。
リンパ節を郭清するかどうかを検討するために、現在の状況で転移しやすい場所にあるリンパ節（センチネルリンパ節）で生検を行う場合があります。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーの放射線を照射することでがんの縮小・死滅を図る治療法です。
ステージ1の乳がんの場合は、術後に残存した乳房に対して照射して再発を防いだり、リンパ節転移が疑われる場合に周辺のリンパ節に対して照射したりするケースが多いでしょう。

化学療法

化学療法は、がん細胞を攻撃する薬物を投与することでがんの縮小・死滅を図る治療法です。
ステージ1の乳がんに対しては、手術をした後にがんのタイプ・異形度などを調べて、再発リスクが高い場合に追加で化学療法を行うことがあります。

ホルモン療法

一部の乳がん・女性器のがんなど、がんの増殖にホルモンが関わっているタイプのがんでは、ホルモン療法も治療の選択肢となります。
ホルモン受容体がある乳がんの増殖に関わっているのは、女性ホルモンであるエストロゲンです。そのため、乳がんの治療ではエストロゲンの分泌を抑える薬・がん細胞がエストロゲンを取り込む力を抑制する薬などを使用します。

乳がんステージ1の5年生存率は？

ステージ1の乳がんでは、5年生存率は98.9％となっています。なお、これ以降の5年生存率は下記のとおりです。

• ステージ2：94.6％
• ステージ3：80.6％
• ステージ4：39.8％

ここからもわかるように、進行するほど5年生存率は大きく低下します。そのため、乳がんの予後を良くするためには、早期発見が重要です。

乳がんを早期発見する方法

乳がんの5年生存率には、早期発見・治療が大きく関わります。では、乳がんを早期発見するためにはどうすればよいのでしょうか。
今回は、セルフチェック・がん検診の2つの方法を紹介します。

月に1度セルフチェックを行う

乳がんは、セルフチェック（自己触診）する方法があります。
異常のないときからセルフチェックを習慣化することで、小さな変化にも気付きやすくなるでしょう。推奨されるセルフチェックの頻度は月に1度です。
月経前には胸が張ってしこりがわかりにくい場合があるため、月経がある方は月経終わってから4〜7日後に行いましょう。
セルフチェックでは、まず鏡で正面から乳房を見て、引きつれ・くぼみなどの左右差をチェックします。また、指の腹で乳房に触れてしこりの有無を確認します。
自己触診では、立位・仰向けの2パターンの姿勢で行うことでしこりに気付きやすくなるはずです。最後に、乳頭を軽くつまんで分泌物がないかを観察しましょう。セルフチェックで異常を感じたら、乳腺科への早期受診をおすすめします。

2年に1回は乳がん検診を受ける

乳がんのなかには、しこりができないタイプ・わかりにくい場所のしこりなどもあります。
そのため、セルフチェックをしっかりしている場合でも乳がん検診を受けることが大切です。乳がん検診では、主に医師による問診とマンモグラフィを行います。
乳がん検診は40歳以上になったら2年に1度は受けることが推奨されています。