「膵臓がんの末期症状」はご存知ですか？原因や治療法も解説！医師が監修！

膵臓がんとは？

膵臓がんとは、膵臓に生じた悪性腫瘍です。以下の3つの種類がありますが、膵がんのほとんどは膵管がんを発症します。

• 浸潤性膵管がん：膵管上皮から発生するがん
• 腺房細胞がん：腺房細胞（消化酵素を生成）から発生するがん
• 粘液産生膵がん：年影木を多く産生する膵管内腫瘍ががん化する

膵臓は食べ物を消化する膵液を産生したり、血糖値を調整するインスリンなどのホルモンを分泌したりする働きがあります。がんが発症すると、消化やホルモン分泌に異常をきたしますが、すぐに症状が出るわけではありません。
がんの進行に伴い、徐々に腹痛・食欲不振・お腹の張りなどの症状が出現しはじめます。膵臓がんの悪性度は高く、進行すると完治は困難になるため、予後も悪い病気です。

膵臓がんの末期症状

膵臓がんの末期になると、体重減少・背中や腰の痛み・肝臓転移による倦怠感や黄疸の症状が出現します。順番に見ていきましょう。

体重減少

膵臓がんが進行すると著しい体重減少が出現します。先述したとおり、膵臓には食べ物を消化する働きがあります。消化という正常な働きができなくなった膵臓は、身体に必要な栄養素を吸収できません。
またインスリンの分泌障害により血糖コントロールができなくなるため、糖尿病の発症・悪化の可能性も挙げられます。血糖コントロールができなくなると、高血糖あるいは低血糖症状により身体的な負担につながる原因になるでしょう。

背中・腰の痛み

悪性腫瘍は通常の細胞と比較すると、増殖するスピードが早いことが特徴です。血管やリンパ管に侵入し、ほかの臓器に転移していくでしょう。
末期の状態では、すでにがん細胞が全身に広がっていることも少なくありません。膵臓に発症したがんは炎症を引き起こすため、背中や腰に痛みを伴います。

肝臓転移による倦怠感・黄疸

膵臓は肝臓に隣接している臓器です。そのため、膵臓がんを発症すると、肝臓へ転移する可能性が高いようです。
肝臓には解毒や消化酵素を産生する役割があります。しかし、がんの転移により有害な物質を解毒することが難しくなり、体内に少しずつ有害物質が蓄積され倦怠感・黄疸のような症状につながります。

膵臓がん末期の検査

膵臓がん末期の検査では、全身を調べるためにさまざまな検査を行います。今回は5つに分けて紹介します。

血液検査・腫瘍マーカー検査

血液検査では、膵酵素（アミラーゼなど）の数値を測定します。がんを発症すると、細胞同士が異常をきたし血液中に膵酵素が漏れ出している可能性があります。
また、血液検査では腫瘍マーカーを調べることも可能です。腫瘍マーカーとは、がん細胞により作られるタンパク質などの物質であり、膵臓がんでは以下のような種類があります。

• CA19-9
• CEA
• CA50

しかし、腫瘍マーカーはがんが存在していても数値が高くならない場合もあるため、注意しましょう。

超音波検査

超音波（エコー）検査とは、超音波を用いて膵臓などの臓器の状態を調べる検査です。膵臓の形や状態に加え、血流の確認も行うことができます。
基本的には痛みをともなわずに行える検査です。また、画像もその場で確認できることも特徴です。

CT検査・MRI検査

CT検査・MRI検査も膵臓がんの状態を調べるために必要な検査です。CT検査とは、X線を身体に当てることで、身体の断面を画像で確認できる検査になります。また、MRI検査では磁力を用いて、さまざまな方向から体内の状態を確認することが可能です。
検査ごとの特性を生かし、がん細胞の転移の有無・正常な細胞との境目・がん細胞の広がりなどを観察していきます。がんの状態をさらに詳しく調べるために、造影剤を使用して調べることもあります。

内視鏡検査

膵臓がんの状態を調べるために、口から機械を入れて体内を調べる内視鏡検査もあります。内視鏡検査は、以下の2種類について解説します。

• 超音波内視鏡検査（EUS）
• 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）

超音波内視鏡検査では、機械の先端に超音波プローブをセットし、胃や十二指腸から膵臓の状態を観察できます。また、内視鏡逆行性胆管膵管造影とは、膵管と胆管の出口から管を通し造影剤を注入します。
画像に映し出された造影剤の状況から、がんの状態の観察が可能です。内視鏡検査の際に、がん細胞により病変している部位の細胞を採取したり、膵液を採取したりするような検査が同時に行われることもあります。

PET検査・経皮経肝胆道造影検査

PET検査とは、膵臓がんかどうかを調べたり、膵臓がんの診断が確定した後に転移の有無を調べたりする検査です。がん細胞の大量にエネルギーを消費する性質を逆手に取り、放射性フッ素を付加したブドウ糖を注射し、がん細胞が増殖している臓器の有無を調べます。
また、経皮経肝胆道造影検査とは、肝機能障害や黄疸がある方を対象に行う検査です。しかし、肝機能の低下がある患者さんは、造影剤を使用した検査では十分な結果が得られないとされています。検査の有無は、専門の医師との相談になるでしょう。

膵臓がん末期の治療法

膵臓がん末期の治療法は、化学療法と放射線治療です。膵臓がんの局所的な進行でも、切除が困難な部位の場合に対象になります。また、ほかの臓器に転移している場合も化学療法と放射線治療の対象です。

化学療法

化学療法とは、抗がん剤を使用した薬物療法です。がん細胞の機能を障害したり、がん細胞の増殖に必要なタンパク質を標的にしたりして、がん細胞を攻撃する働きがあります。
治療の目的に合わせて抗がん薬を組み合わせ、患者さんの状態・目的に合わせて行います。しかし、薬物療法にはさまざまな副作用があり、日常生活に支障をきたす可能性も高い治療法です。

放射線治療

放射線治療には、治療の効果を高めることを目的とする場合と、症状の緩和を目的として行う場合があります。前項の化学療法を併用する治療法は、化学放射線療法と呼ばれています。
遠隔転移はないものの、手術ができない膵臓がんの主な治療法です。また、がんの遠隔転移がある膵臓がんには、痛みなどの症状の緩和を目的として行われます。骨転移に伴う痛みにも有効です。