「男性乳がんを発症する確率」はご存知ですか？原因や治療法も解説！【医師監修】

男性の乳がんの確率

男性の乳がんは、そのまれさは確かですが、無視できない健康問題です。米国の統計によれば、女性は生涯において8人に1人の割合で乳がんに罹患しますが、男性は1000人に1人にとどまります。日本でも男性の乳がん患者さんの数は増加傾向にあり、2019年には670人で、女性患者さんの数の0.7％に相当します。男性の乳がんは主に60〜70代で発症し、女性よりも約10歳高齢とされています。しかし、認知度は低く、早期発見が難しいことがあります。男性も乳がんのリスクを認識し、定期的な健康チェックを受けることが大切です。

男性の乳がんの特徴

男性の乳がんにはどのような特徴があるのでしょうか？
以下では、種類や原因、診断方法、治療法について詳しく解説します。

乳がんの種類

乳がんは非浸潤性乳管がん、浸潤性乳管がん、そしてパジェット病の3つに分類されます。非浸潤性乳管がんは乳管や腺葉内にがん細胞が存在し、しこりが難しく、検査で発見されることが少なくない早期のがんです。浸潤性乳管がんは乳管からほかの組織にがんが広がり、しこりを触診で感じることが一般的です。また、パジェット病は乳頭の症状を通じて発見されます。これらの種類を理解し、定期的な検診と自己検査をすることが予防と早期発見に重要です。男性の乳がんでも注意が必要です。

乳がんの原因

乳がんは性別にかかわらず発症する可能性があり、その原因は多岐にわたります。主な要因の一つは女性ホルモンのエストロゲンで、乳腺細胞の成長を促進し、乳がんリスクを高めることで知られています。男性でもエストロゲンの影響は考慮すべきで、特に肝硬変やクラインフェルター症候群などの状態はエストロゲン量を増加させ、乳がんのリスクを高める可能性があります。
年齢も大きなリスク要因で、加齢とともに乳がん発症リスクが増加します。環境要因としては、放射線療法の経験もリスクを増やすことがあります。放射線は乳腺細胞のDNAに損傷を与え、がん化の原因となります。ホルモン療法も体内のエストロゲンレベル変動によりリスクを増加させることがあります。
そのほかにも、血清エストラジオールの増加、女性化乳房、肝疾患、肥満、精巣異常などが関連要因として挙げられます。これらはホルモンバランスに影響を及ぼし、乳がんリスクを高めると考えられています。
男性の乳がんのリスクを減らすためには、これらの要因を理解し、健康的な生活習慣を実践することが大切です。また、リスクが高い場合は定期的な検査を受けることがおすすめされます。

乳がんの診断方法

乳がんの診断方法は以下の通りです。

問診と触診：患者さんの病歴や症状を尋ね、乳房にしこりや異常があるかを医師が触診で確認します。
超音波検査：25歳未満の男性や触診では確認が難しい場合、乳房内の構造を詳細に調べるために超音波検査が行われます。
マンモグラフィ：25歳以上の男性や、身体診察で乳がんの疑いがある場合には、マンモグラフィが行われます。これによりX線で乳房を撮影し、異常を可視化します。
生検：異常が見つかった場合、針生検が行われます。がん組織のサンプルを採取し、病理学的に分析して乳がんの確定診断と治療方針決定に役立てます。
画像検査：病気の進行度を評価するため、CT検査やFDG-PET検査などの画像検査が実施されることがあります。これらは広がりや転移の有無を把握します。
MRI：より詳細な検査としてMRIが用いられ、しこりや乳房内の変化を評価します。
遺伝子検査：乳がんが遺伝的要因によるものかを判断するため、遺伝子検査が行われることもあります。BRCA遺伝子の変異を調べるために血液サンプルが使用されます。

これらの検査を経て、乳がんの診断が確定され、適切な治療方針が立てられます。

乳がんの治療法

乳がんの治療法は以下の通りです。

手術による全摘出：男性の乳がん治療では、通常、乳房全摘出が行われます。
放射線療法：手術後や一部の症例において、放射線療法が行われることがあります。
抗がん剤治療：乳がんの特性に応じて、抗がん剤が使用されます。
ホルモン療法：ホルモン受容体が発現している場合には、ホルモン療法が適用されることがあります。
分子標的治療：HER2が過剰に発現している場合、分子標的治療が行われます。

治療法の選択は病期や病状に応じて決定され、全摘出ができる病期では手術が優先されます。抗がん剤やホルモン療法、放射線療法は必要に応じて組み合わせて行われます。治療方針は個別に調整されます。

男性の乳がんの遺伝する確率

男性の乳がんリスクには遺伝要因も影響します。遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）はBRCA1またはBRCA2遺伝子の変異による疾患で、性別に関係なく遺伝します。男性がこの変異を持つ場合、乳がん発症リスクは低いものの、子どもへの遺伝リスクが高まります。HBOC家系出身の場合、自身の健康への注意と遺伝学的検査が重要です。検査結果をもとに医師の指導で定期的な診察や予防策を考えましょう。HBOCの男性は、乳がん以外にも前立腺がんや膵がんなどのリスクが高まることにも留意が必要です。

男性の乳がんの生存率

ここまで男性の乳がんについてお伝えしてきました。では男性の乳がんの生存率は女性と異なるのでしょうか？
以下では、5年生存率と10年生存率について詳しく解説します。

5年生存率

男性の乳がんは女性の乳がんより、生存率が低い特徴があります。男性の乳がん患者さんの全生存率は45.8％、5年生存率は77.6％で、女性のそれは60.4％、86.4％と、差が明らかです。男性の乳がんは発見が難しく、診断までの期間が長い傾向があります。男性が乳がんを女性の病気と誤解することや、乳房の小ささが早期発見を難しくしています。また、男性の乳がんは高齢で発症することが少なくないため、早めの医療相談が必要です。リスクを認識し、早期発見と適切な治療が生存率向上につながります。

10年生存率

男性の乳がん患者さんの10年生存率は47.6%と報告されています。これは女性の乳がん患者さんの生存率より低い数値であり、男性の乳がんが女性よりも予後が不良であることを示しています。
死亡した男性の乳がん患者さんの内訳を見ると、ほかの病気による死亡が3名、重複がんによる死亡が4名、再発による死亡が5名となっています。これにより乳がん以外の疾患や再発の可能性にも注意を払う必要があることがわかります。