「慢性骨髄性白血病に初期症状」はあるの？検査法・治療法も解説！【医師監修】

慢性骨髄性白血病の初期症状とは？

慢性骨髄性白血病の初期症状はほとんどないといわれています。慢性骨髄性白血病は血液がんのなかでもゆっくりと進行する病気です。また発症して早期の段階では、白血球が増加してもほぼ正常に働きます。このことから慢性骨髄性白血病は、発症してもすぐに自覚できる症状はないと考えられます。

慢性骨髄性白血病の症状

慢性骨髄性白血病の症状には次の6つがあります。

• 脱力感
• 疲労感
• 食欲不振
• 体重減少
• 腹部膨満感
• 発熱

以下でそれぞれ詳しく見ていきましょう。

脱力感

慢性骨髄性白血病になると正常に白血球が作られなくなるため、貧血症状として脱力感が現れることがあります。脱力感は体に力が入らなかったり力が抜けたような感覚になる状態です。脱力感になると何もする気にならないといったようにメンタルにも影響を及ぼし、日常生活に支障を来す場合があります。

疲労感

疲労感も貧血症状として現れるものです。なんとなく疲れ・だるさを感じ、いつものように生活を送りにくくなります。
一般的に仕事・家事で忙しくて疲れた場合に現れますが、休養を取っても疲労感が取れなかったり疲れるほど仕事していなかったりしても疲労感がある場合は慢性骨髄性白血病のように病気を発症している可能性があります。

食欲不振

食欲不振とは一般的に食べてないのにも関わらず、食欲がない状態のことを意味します。通常はしばらく食べていないと、血糖値が下がり胃が収縮することで脳が刺激されお腹が空いたと感じます。
しかし病気・薬の服用などによって、脳が食欲を感じにくくなるのが食欲不振です。慢性骨髄性白血病による食欲不振は左脇腹にある脾臓が大きくなることによって引き起こされていると考えられます。

体重減少

慢性骨髄性白血病になると体重が減少することがあります。白血球などが必要以上につくられるため、その分消費エネルギーが増加します。その消費エネルギー量が食事から摂取したエネルギー量よりも上回ると体内の脂肪が消費され、その結果として体重減少につながるのです。

腹部膨満感

腹部膨満感とはお腹全体が張って苦しいと感じる状態です。主な原因としては病気・ストレスなどによって腸にガスがたまる・腸がむくむ・お腹に水がたまるといったことが挙げられます。慢性骨髄性白血病の場合は脾臓が大きくなることで症状が現れると考えられています。

発熱

慢性骨髄性白血病では発熱を伴う場合もあります。発熱は急性転化期に現れやすい症状の一つです。発熱も脾臓が大きくなることで生じるとされます。

症状が現れないこともある

慢性骨髄性白血病は慢性期・移行期・急性転化期といった順で進行していきます。慢性期ではほとんど症状が現れないまま数年経過することもあります。そのため、健康診断等の検査で偶然見つかるといったケースが多いとされるのです。移行期・急性転化期になると急に症状が現れます。
急性転化期では感染症にかかりやすくなったり出血しやすくなったりすることもあります。また治療が困難になる場合があるため注意が必要です。

慢性骨髄性白血病の治療方法

慢性骨髄性白血病の主な治療方法は「化学療法」と「造血幹細胞移植」です。以下でそれぞれ詳しく解説します。

化学療法

化学療法は薬物療法の一種です。薬物療法には化学療法・内分泌療法・分子標的療法などがあり、一般的に化学療法という言葉がよく使用されます。慢性骨髄性白血病の治療で使用されている薬はチロシンキナーゼ阻害薬という分子標的薬です。分子標的薬とは慢性骨髄性白血病の原因とされる遺伝子の機能を抑制する薬です。
チロシンキナーゼ阻害薬にはイマチニブ・ニロチニブ・ダサチニブといった種類があり、特にイマチニブは治療効果が高い可能性があることが分かっています。これらの薬はそれぞれ服用方法・副作用などの特徴が異なります。主な副作用はむくみ・発疹・胸水です。薬の吸収を阻害する食品があるため、服用する際は専門の医者に確認する必要があります。
また妊娠中に服用すると胎児に影響を及ぼす場合があるため、服用中は避妊することが望ましいです。なお、チロシンキナーゼ阻害薬は主に慢性期の治療に使用されます。

造血幹細胞移植

チロシンキナーゼ阻害薬で十分な治療効果が得られなかったり移行期・急性転化期に移行したりした場合は、造血幹細胞移植を行うことがあります。造血幹細胞移植とは自分または造血幹細胞を提供してくれるドナーから事前に採取した造血幹細胞を移植する治療法です。
この治療法は移植前に化学療法・放射線治療を行います。これらを行うことでがん細胞を根絶する可能性が高いですが、血液を作る臓器である骨髄に悪影響を及ぼし正常に血液がつくられなくなるリスクがあります。そのため造血幹細胞を採取し移植できるようにする方法が造血幹細胞移植なのです。
ただし、この治療は強い副作用・合併症を招く場合があるため注意が必要です。

慢性骨髄性白血病の診断のために行う検査

慢性骨髄性白血病を診断する際には以下のような検査が行われます。

• 血液検査
• 染色体分析

以下にそれぞれの検査を詳しく解説します。

血液検査

慢性骨髄性白血病の検査ではまず血液検査を行います。血液検査とはその血液に含まれる細胞・酵素・抗体の数を数値化することで病気の診断をする検査のことです。慢性骨髄性白血病は主に白血球・血小板の数値を調べます。白血球・血小板の数値が増加していたことが分かっても慢性骨髄性白血病とは診断できないため、さらに染色体分析を行います。

染色体分析

染色体分析は慢性骨髄性白血病を診断するのに欠かせない検査です。染色体とは細胞のなかに含まれるものです。染色体分析では採取した細胞を分解して出てきた染色体を染色体の数と構造に異常がないか調べます。慢性骨髄性白血病になるとフィラデルフィア染色体という染色体が検出されます。

血液内科の主な疾患について

慢性骨髄性白血病は血液内科にて治療を行います。血液内科とは悪性・良性にかかわらず、赤血球や白血球などの血液細胞の異常やリンパ節などの血液に関連する疾患を診る専門の診療科です。血液内科の主な疾患は慢性骨髄性白血病を含めて10個ほどあります。

• 急性骨髄性白血病
• 骨髄異形成症候群
• 慢性骨髄性白血病
• 慢性骨髄増殖性疾患
• 急性リンパ性白血病
• 慢性リンパ性白血病
• 悪性リンパ腫
• 多発性骨髄腫
• 再生不良性貧血
• 特発性血小板減少性紫斑病