顔の脂肪吸引は“半永久的”って本当？ 脂肪再分布のリスクと長持ちさせるための方法を医師に聞く

惟村先生

顔の脂肪吸引は、特殊な細いカニューレ（吸引管）を用いて、頬やあご下（サブメンタル）、頤（おとがい）などに蓄積した皮下脂肪を物理的に除去する外科的処置です。大人になると脂肪細胞数はほぼ一定と言われており、この「細胞そのものを減らす」点が、ダイエット（脂肪細胞の肥大化・縮小化）との根本的な違いです。

惟村先生

骨格は整っているのに皮下脂肪により丸みやもたつきが生じている方、いわゆる「脂肪顔」の方に最も適しています。具体的には、ダイエットであごのラインが変わらない、頬のふくらみが気になる方です。ただし、重要なのは「脂肪吸引は痩身術ではない」ということ。全身の体重減少は、適切な食事と運動が何よりも基本です。施術ありきで痩せようとするのではなく、ご自身の健康を基盤としたボディメイクの一環として、最後に残った脂肪へのアプローチとお考えください。

惟村先生

適応は慎重に見極める必要があります。まず、皮膚のたるみが強い方は、脂肪を除去することでかえって皮膚の余りが目立ち、老けた印象になるリスクがあります。この場合、脂肪吸引単独ではなく、皮膚の引き上げを目的としたフェイスリフトなどの治療が根本解決となる可能性もあります。また、出血傾向のある方、コントロール不良の持病をお持ちの方、妊娠中・授乳中の方は適応外です。最も避けるべきは、身体醜形障害（極度に自身の外見を醜いと感じる状態）の方への安易な施術です。

惟村先生

取り除かれた脂肪細胞が再びその部位に戻ることは、生理学的にほとんどありません。この意味で「半永久的」と言えます。しかし、これには重大な前提があります。一つは、「残った脂肪細胞が肥大化する可能性」は常にあります。体重が10kg増えれば、顔も当然ふっくらします。もう一つは、「加齢による皮膚・軟部組織の下垂は進行する」ため、輪郭の印象は変わります。さらに知っておいてほしいのが「脂肪再分布」という考え方です。

惟村先生

脂肪吸引は、例えるなら押し入れが3つあったうちの1つを片付ける（脂肪細胞を除去する）ようなもの。その後も摂取カロリーが消費カロリーを上回れば、余剰エネルギーは体内に蓄積され続けます。取り除かれた脂肪細胞が元の場所に戻ることはありませんが、その分、残っているほかの押し入れ（ほか部位の皮下脂肪細胞）がより多く膨らむ可能性があります。実際、脂肪吸引後に運動習慣や体重管理が不十分な場合、吸引部位以外の皮下脂肪が増えたり、条件によっては内臓脂肪が相対的に増加したりする可能性が、いくつかの研究で示唆されています。この点が、脂肪吸引がときに際限なく続いてしまう「悪魔の手術」と表現される理由の一つと考えられています。重要なのは、脂肪吸引を単独の解決策と捉えるのではなく、体重管理や生活習慣の改善とセットでおこなう治療であると正しく理解することです。

惟村先生

腫れのピークは術後2,3日、目立つ腫れは1週間程度で引き、社会活動に支障のない状態になります。しかし、深部の組織修復に伴う硬さは1～3カ月かけて徐々に柔らかくなります。つまり、最終的で自然な輪郭が定着するには3～6カ月を見ておくべきです。当院では、「一生に一度の施術」と考え、その時々の流行ではなく、ご自身の骨格とバランスを見極め、必要な脂肪を必要な量だけ持続可能なデザインで除去することを心がけています。急激な変化よりも、時間をかけて綺麗に仕上がる過程が大切です。

惟村先生

「脂肪が減った状態」そのものの持続性は変わりませんが、「見た目の美しい輪郭として維持できる期間」には大きく影響します。若年層は皮膚弾力性が高く、脂肪除去後の皮膚の収縮が良好です。一方、35～40歳以降ではコラーゲンやエラスチンが減少しており、脂肪除去後の皮膚のリコイル（跳ね返り）が弱く、たるみの原因になり得ます。このため、施術前の肌質評価は極めて重要です。

惟村先生

脂肪吸引は「ゴール」ではなく、「美しい輪郭を持続させる旅の始まり」と捉え、以下の三つの予防的メンテナンスを組み合わせることを推奨します。
 
1.皮膚の引き締め治療
HIFUは皮下組織に熱収縮を起こし、引き締め効果が期待できます。また、SOFWAVEは異なる周波数の超音波で真皮上層に均一な熱刺激を与え、コラーゲン新生を促す新しい選択肢です。
 
2.たるみの予防・軽度改善
糸リフトは皮下組織を物理的に引き上げますが、糸の吸収とともに効果は減衰するため、あくまで脂肪吸引後のたるみ予防や軽度改善への補助的役割と位置付けています。長期の小顔目的として単独で過度な期待は禁物です。
 
3.脂肪代謝へのアプローチ
脂肪溶解注射（デオキシコール酸など）は、残存脂肪細胞の肥大化を抑えるなど微調整に役立ちますが、吸引のような劇的な変化は期待できず、効果はメンテナンス的であり、大きな変化には数年単位の継続が必要です。
 
最も重要なのは、「施術前にたるみの程度を正確に診断すること」です。皮の余りが強い“治す”段階ならばリフト術、予防や軽度改善の“守る”段階ならば上記メンテナンス、という棲み分けが成功のカギです。

惟村先生

最も大切なのは 「体重と健康の維持管理」 です。吸引はリセットボタンであり、その後の状態を決めるのは生活習慣です。バランスの取れた食事と定期的な運動は、効果持続の絶対条件です。また、紫外線対策は必須です。紫外線は皮膚のコラーゲンを破壊し、たるみを加速させる最大の外的要因です。術後は特に肌が敏感な時期もあるため、低刺激の日焼け止めを毎日使用してください。喫煙も皮膚血流と治癒を妨げ、早期老化の原因となるため避けるべきです。

惟村先生

まず、医師が脂肪吸引のメリット・デメリット、特に「脂肪再分布」のリスクについて正直に説明しているか確認してください。術前のシミュレーションだけに依存せず、あなたの骨格、脂肪分布、皮膚の質を総合的に評価した上で、適切な脂肪量を除去する「引き算の美学」に長けた医師を選ぶことが大切です。当院では、この精密なデザインと、出血を抑えダウンタイムを最小化する技術の両立を追求しています。豊富な症例写真と、術後の長期的な経過についても率直な情報提供をおこなうことが、患者さんとの信頼関係の基盤だと考えています。