両眼の「白内障手術」は同日か別日か？ メリット・デメリットを比較【医師解説】

井上先生

白内障とは、目の中の「水晶体」と呼ばれるレンズが濁ってしまう病気です。水晶体はカメラのレンズのようにピントを合わせる役割を持っていますが、加齢などによって濁りが生じます。初期はまぶしさや視界のかすみなどを感じ、進行すると視力が低下して日常生活に支障をきたすようになります。

井上先生

ありますね。外傷、アトピー性皮膚炎、ぶどう膜炎、または遺伝的な要因などによって若い人でも発症することがあります。また、強い紫外線を浴びる職業や喫煙もリスクを高めることが知られています。

井上先生

視界がかすんだり、物が二重に見えたり、光がまぶしく感じられたりするようになります。また、眼鏡を変えても改善しなくなり、夜間の運転や読書が難しくなることもあります。放置して失明に至ることはまれですが、生活の質（QOL）は大きく低下します。

井上先生

唯一の根本的な治療は「手術」です。点眼薬で進行を遅らせることはできますが、濁った水晶体を元に戻すことはできません。

井上先生

超音波で濁った水晶体を細かく砕いて吸い出し、代わりに人工の眼内レンズを挿入します。通常、点眼麻酔でおこなうため、痛みはほとんどありません。手術時間は10〜15分程度で日帰りが一般的ですね。手術翌日には多くの人が視覚の改善を実感します。見え方に慣れたり、術後の炎症が治ったりするのに数日かかることも多いですが、徐々に視界がクリアになっていきます。

井上先生

そうですね。大きく分けると「単焦点レンズ」と「多焦点レンズ」があります。単焦点レンズは遠くまたは近く、その中間のいずれかに焦点を合わせます。健康保険が適用される一方で、焦点の合わない部分を見るときには眼鏡をかける必要があります。多焦点レンズは通常、「選定療養」という保険制度が選択され、やや高額にはなりますが、遠・中・近距離の見え方をバランスよく整えることができます。予算やニーズ、生活スタイルなどに応じて最適なレンズを選択します。

井上先生

選定療養とは、健康保険で受けられる治療に、患者の希望で保険適用外のサービスを組み合わせて受けられる保険外併用療養費制度の一つです。白内障手術そのものは保険適用ですが、多焦点眼内レンズなど先進的なレンズを選ぶ部分だけが保険適用外になります。つまり、全て自費になるわけではなく、手術の基本部分は保険でカバーされ、レンズの差額分だけを自己負担する仕組みです。

井上先生

感染対策を徹底すれば、「両眼同日手術」を安全におこなうことができます。同日に手術することにより一度の通院で済み、身体的・時間的な負担を軽減できることがメリットですね。両眼の焦点を同時に合わせられるので、視力のバランスが早く整い、日常生活への復帰もスムーズです。

井上先生

ごくまれに術後感染が両眼に及ぶリスクが指摘されています。また、屈折誤差（ピントのずれ）が起きた際に両眼へ影響する可能性もありますが、現在は眼内レンズの計算式の精度向上により、その発生頻度は低くなっています。

井上先生

片眼の術後経過を確認し、もう片方のレンズ度数を微調整できる点です。より正確な視力バランスを求める人に適しています。

井上先生

どちらにもメリットがあるため、全身状態や生活スケジュール、介助の有無などを考慮しながら医師とよく相談して決めることが大切です。

井上先生

眼内レンズの計算式は年々進化しており、以前と比べ、術後の屈折誤差はかなり少なくなっています。とはいえ、誤差がまったく生じないわけではありません。両眼同日手術を検討する際は、リスクや生活への影響をよく理解し、判断することが大切です。日本では現在、「別日手術」を採用する医療機関が多いものの、同日手術をおこなう施設も増えてきています。それぞれのメリット・デメリットを理解し、信頼できる医師と十分に相談した上で方法を決めましょう。