胃がんリスク調べる「ABC検査」でA判定なら胃カメラは不要? 何を調べる検査?【医師解説】

松井先生

一般的には、胃カメラが最も知られていると思います。胃カメラは、食道から胃・十二指腸までの粘膜を小型カメラで直接観察して、病変を見つけ出す検査です。また、胃がんだけでなく「逆流性食道炎」「食道がん」「胃潰瘍」「胃ポリープ」「十二指腸潰瘍」などの病気を発見することもできます。

松井先生

そうですね。カメラの性能も日進月歩で良くなっており、わかりにくい小さな病変も見つけやすくなっています。そして、異常が見つかった場合には、その場で組織を採取して生検ができるのも大きな特徴です。

松井先生

胃の状態を詳しく観察できて病変の切除もできるという利点がある一方、口や鼻からカメラを挿入するので、人によっては苦痛を伴う可能性があります。体質によりますが「喉の反射が強く出てしまい、とても苦しかった」という人もいます。ただ、麻酔や鎮静剤などで負担を軽減することも可能です。

松井先生

「バリウム検査」も胃の状態を確認する際に用いられます。バリウム（造影剤）を飲んでからレントゲンで撮影をおこない、胃の形状や異常をチェックします。検査に伴う苦痛が少ないという点ではメリットがありますが、胃の粘膜を詳細に観察するという目的では、胃カメラの方が優れていると言えるでしょう。

松井先生

そうですね。先ほど「粘膜表面には胃カメラの方が良い」と言いましたが、例えばスキルス胃がんの一部は、バリウム検査の方が有用なこともあります。そのため、どちらか一方の検査だけでなく、組み合わせることをおすすめします。さらに、胃がんの検査方法としては比較的新しい「ABC検査」という方法もあります。

松井先生

簡単に言えば、採血だけで胃がんのリスクを調べることができる検査です。ABC検査は、胃がんに深く関係する2つの要素である「ピロリ菌の感染」と「それに伴う胃粘膜の萎縮」の状態を調べることで、胃がんのリスクを分類します。胃がんの発症そのものを直接確認することはできませんが、将来的に胃がんになる可能性がどの程度高いかを評価することが可能です。

松井先生

まず、血液検査でピロリ菌が検出されなかった場合、胃がんのリスクが最も少ない「A群」となります。ピロリ菌が検出された場合、胃粘膜の状態を表す「血中ペプシノゲン値」の数値により、「B群」もしくは「C群」と判定されます。ただし、胃粘膜の萎縮が著しく、最も胃がんリスクの高い「D群」になると、胃粘膜にピロリ菌が住めなくなるため、ピロリ菌は検出されなくなります。

松井先生

はい。もし胃がんリスクが高いと診断された場合は、検査や検診をこまめに受けた方がいいと判断できます。また、ピロリ菌が検出された場合、除菌することで、今後の胃がん発症のリスクを下げることも可能です。一方で、例えば「A群（A判定）」だったとしても、胃がんのリスクがゼロというわけではないことは知っておきましょう。

松井先生

胃カメラでの検査を一度もやったことのない人は、ABC検査の結果がA群であっても、一度は受けた方がいいと個人的には考えています。その結果で、今後の対応、検査や検診を受ける頻度などを医師と相談していけば良いと思います。

松井先生

ABC検査は、血液検査で胃がんのリスクがわかるという点で有用な検査ですが、どちらかというとハイリスクと診断された人が危機感を持つことで、先延ばしせずに胃カメラなどの検査を受けてくれるという点で意味があると思っています。「A群だから安心」ということではなく、「胃がんになる確率は低い、でもゼロではない」状態であると認識していただけたらと思います。検診で胃カメラ検査を導入している医療機関も増えているので、まずは一度、胃カメラ検査を受けることをおすすめします。