親指の付け根の痛みが腱鞘炎やリウマチではない危険性 ｢母指CM関節症｣とは？

片岡先生

親指はほかの指と異なり、さまざまな方向に動かせることや、ほかの指よりも大きな力がかかることが多かったり、スマートフォン操作などで長時間細かな動きを続けたりすることが多いため、痛みを訴える方が少なくないのです。

片岡先生

「強くぶつけた」「突き指をした」など、明らかな怪我や外傷でない場合、腱鞘炎やリウマチなどの原因が考えられます。それ以外でよくみられる疾患としては、「母指CM関節症」があります。

片岡先生

親指の付け根の関節を「母指CM関節」と呼ぶのですが、この関節の表面にある関節軟骨がすり減ってしまうと、母指CM関節症が起こります。骨と骨の滑りが悪くなるため、関節の炎症や腫れ、痛みを引き起こすのです。

片岡先生

「腱鞘」とは、腱が通るトンネルのようなものです。手首や手指を使いすぎると、腱や腱鞘に炎症が生じ、腱鞘炎となります。手首の親指側にある腱鞘に起こる腱鞘炎を「ドケルバン病」、親指の根元の手のひら側にある腱鞘に起こる腱鞘炎を「母指ばね指」と呼ぶこともあります。

片岡先生

関節リウマチは、関節にある「滑膜」と呼ばれる部分が何らかのきっかけで異常に増えてしまい、炎症を引き起こす疾患です。多様な症状を引き起こしますが、指のこわばりや痛みから発症するケースが多く見られます。

片岡先生

親指をよく使う人はなりやすいですし、普通の生活を送っていても、年齢を重ねると関節軟骨が減少するため、加齢も母指CM関節症の要因のひとつです。また、女性ホルモンの「エストロゲン」は関節の軟骨の状態を良好に保つ役割があるので、更年期などでホルモンバランスが急激に変化した人も母指CM関節症になりやすいと言えます。

片岡先生

ただ、例えば腱鞘炎の原因も使い過ぎですし、リウマチも中年以降の女性に発症しやすいため、「上記に当てはまるから母指CM関節症」と自己判断せず、痛みを感じたら医療機関に相談しましょう。

片岡先生

親指の付け根の関節部分に腫れがあって、その部分を押したときや、親指を手の甲側に強く動かしたときに疼痛が出現した場合、母指CM関節症の可能性が高いと言えます。確定診断のためにはさらに単純レントゲンを撮り、関節の空間が小さくなっていたり、消失していたりといった所見や、周囲の骨のとげのようなものを確認します。

片岡先生

まずは痛みの出にくい動作指導を行い、痛みや炎症を抑える外用薬や親指の動きを少し制限する装具を使用します。疼痛が強い場合は、鎮痛剤の内服や衝撃波、局所注射などを行います。保存加療を続けても疼痛が続き、日常生活に支障を来たす場合などには手術療法も検討されます。

片岡先生

親指は手の基本となる指で、ほとんどの場合、物をつかむ際には親指とそのほかの指を使って行います。ですから、親指が痛いと色々な動作に不都合を来してしまいます。さらに、進行すると親指に変形を来すこともあるので、親指に痛みが出てきたら早めに整形外科、できれば「手の外科」など手指を専門としている医療機関を受診するようにしましょう。