｢すべり症｣の原因・症状はご存じですか？ 若年層にも無関係ではないワケ【医師解説】

須藤先生

主に腰の骨（腰椎）に起きる疾患で、文字通り、腰の骨が前後にすべることによって腰痛や下肢の痛み、しびれなどの症状が出現する状態のことをいいます。

須藤先生

一般に、腰椎のすべり症は「腰椎変性すべり症」と「腰椎分離すべり症」の2つに分類されます。腰椎変性すべり症は加齢を原因として発症することが多く、特に、40歳以上の女性に見られることが多いとされています。一方、腰椎分離すべり症は発育期のスポーツなどが原因となり、成人後に発症することが多いとされています。

須藤先生

はい。腰椎変性すべり症は加齢とともに椎間板や靭帯などの組織が変性し、腰椎の安定性が失われることで腰の骨が前後にすべり、発症します。加齢のほか職業などによって、長期間にわたって腰に負荷がかかることが原因で発症することもあります。

須藤先生

簡単にいうと、腰椎分離すべり症は「腰椎分離症」という疾患が原因となって発症します。腰椎分離症は、体が柔らかい中学生の頃などにジャンプや腰の回旋運動などを繰り返すことによって腰椎に負荷がかかり、腰椎の後方部分に亀裂が入ることで起こる疾患。椎弓という、骨の一部が分離してしまった状態です。若いうちは体幹の筋力があるので、椎弓の一部が分離しても筋力で背骨を支えることができますが、年齢が進むと少しずつ体幹の筋力が衰え、分離している骨が前方へ滑り始めます。こうした病態を、腰椎分離すべり症といいます。

須藤先生

一般的に、腰椎変性すべり症よりも発症の年齢は若く、30代でも見られることがあります。多くが中学生から高校生くらいの時期に、過度に腰に負担のかかるスポーツをしていた人たちで、腰椎分離症は10歳代で多く起こります。スポーツをしている腰痛患者の3〜4割が、腰椎分離症を発症しているという報告もあります。

須藤先生

いいえ、症状はどちらも似ています。変性すべり症は腰椎が前方や後方へ滑り出すことで、脊柱管のなかを走行している馬尾神経が圧迫され、腰や下肢の痛み、坐骨神経痛、下半身の麻痺やしびれなどの症状が出現します。分離すべり症は分離部で神経根が圧迫され、似たような症状が出現します。

須藤先生

そのほかにも、すべり症に特徴的な症状として、間欠性跛行（はこう）というものもあります。これは、長い距離を歩くと足の痛みやしびれなどが出現し、少し休むと楽になるが、また歩き出すと症状が出るというもの。これを放置するとやがてロコモティブシンドロームの状態となり、運動能力やQOLの低下に至ることがあります。

須藤先生

はい。進行すると歩行が困難になるだけでなく、排尿障害が起きるなど生活に大きな支障が及ぶようになります。症状が軽度なうちであれば手術をしなくても、保存治療で回復が期待できます。腰の痛みや下肢の痛み、しびれなどの症状が見られたら、早めに専門医に相談するようにしましょう。

須藤先生

症状が軽度なうちは、まず保存療法が選択されます。コルセットなどを装着して腰の負担を軽減するほか、消炎鎮痛剤やブロック注射などにより、痛みなどの改善を図ります。またストレッチや筋力強化などの運動療法も取り入れます。

須藤先生

生活に大きな支障が生じたり、神経症状が見られたりする場合には手術が検討されます。代表的な術式に、脊柱管の狭くなった場所を広くし、神経の圧迫を取り除く腰椎除圧術があります。そのほか、腰椎の不安定性が大きい場合はすべっている椎体と椎体の間にインプラントを挿入することですべりを改善する、腰椎固定術を行うこともあります。

須藤先生

はい。特に若年層にも起こりうる腰椎分離すべり症は「まだ若いから」という理由で放置されがちです。しかし、放置しても自然治癒することはありません。若い頃に一生懸命スポーツをしていたという人で、30代や40代になって腰痛に悩まされるようになった人は、ぜひ早めに専門医の診察を受けることをお勧めします。

須藤先生

整形外科専門医を受診することに抵抗のある患者さんもいらっしゃいますが腰痛、足のしびれ、痛みがある場合は不安を取り除くためにもぜひ一度受診していただくことをお勧めします。お困りのことがあれば、ぜひ専門医にご相談ください。