｢帝王切開｣でお産予定になったら 入院から退院までの流れは？ 保険適用になる？【医師監修】

大高先生

母体と胎児の状態に問題がなく妊娠経過が順調な場合、通常は自然分娩が選択されます。そして、なんらかの理由で自然分娩が難しい、または母体や胎児にリスクがある場合に選択されるのが、帝王切開です。

大高先生

帝王切開が行われるかどうかは個々の状況により、必ずしも稀なケースではありません。最近は、お産の20％以上が帝王切開というデータもあります。

大高先生

帝王切開には、「予定帝王切開」と「緊急帝王切開」があります。予定帝王切開になるのは、以前に帝王切開をしたことのある妊婦の方や逆子、双子などの多胎の場合にも行われます。これらのケースが必ず帝王切開をしなければならないわけではないのですが、母子の安全やリスクを考えると帝王切開が望ましいと考えられています。狭骨盤や前置胎盤などの胎盤位置異常、母体に重症合併症があるなどの場合には帝王切開となります。

大高先生

まだ分娩前であるにもかかわらず胎盤が剥離してしまった場合（常位胎盤早期剥離）や、妊婦さんの血圧が急激に上昇した場合（妊娠高血圧症候群）、胎児心拍モニターなどで赤ちゃんに心配な状態がみつかり、このままだとリスクが生じると判断された場合（胎児機能不全）などは緊急帝王切開の対象となります。また普通分娩でも、お産が長引いて分娩停止と医師が判断した場合は、緊急帝王切開に切り替えられます。

大高先生

開腹手術をするので、普通分娩と比べるとやや母体に負担はかかるかもしれません。しかし、医師が正当な理由で帝王切開の判断をしたのであれば、それが最も安全な分娩方法ということです。もちろん、出血が多くなる、塞栓症の可能性などのリスクはありますが、あまり心配しすぎる必要はないと思います。

大高先生

例えば当院だと、予定帝王切開の場合は手術当日に入院していただき、手術に向かいます。手術室に入り、麻酔の開始から手術が終了するまでは約60分です。その日は、術後の体調回復のため、ゆっくりお休みいただいています。

大高先生

手術翌日はトイレ歩行を開始し、術後2日目から日中の母児同室が始まります。授乳指導などを行いますが、夜はしっかりお休みいただくために、赤ちゃんは預かり、術後3日目から夜間も同室となります。ただし、これは患者さんの状態や医院によっても異なりますので、あくまで目安とお考えください。

大高先生

少し異なりますね。当院では通常、帝王切開の方は術後4日目に沐浴指導・退院指導を行い、術後5日目に退院時診察、6日目の朝に退院となります。普通分娩の場合は分娩2日目に沐浴指導を行い、4日目に退院というのが目安です。

大高先生

そうですね。普通分娩と異なり、帝王切開の場合は保険が適用されます。分娩費用のほかにも入院費などがかかりますので、トータルの入院費用としては、個室かどうかやそれぞれの医院・産院によってかなり幅があります。

大高先生

帝王切開が決まったら、当日までは極力安静にしていてください。「臨月は出来るだけ散歩を」などと言われますが、これは普通分娩の場合です。無理に動くことで、予定日前に陣痛が来てしまったり破水したりすると緊急手術になってしまうので、自宅でゆったりと過ごしましょう。もし陣痛らしきものが感じられたり、破水や出血があったりした場合はすぐに連絡をしてください。

大高先生

「帝王切開になりますね」とお伝えすると、落ち込む妊婦さんが多くいらっしゃいます。「私は自然分娩できなかった」とネガティブに捉えたり、自分を責めたりしてしまう人がいらっしゃいますが、お産の方法に優劣はありません。どんな方法にも、それぞれリスクがありメリットがあります。最近メディアでも取り上げられている「無痛分娩」にも同じことが言えますが、それぞれのリスクとメリットをきちんと理解したうえで、ご自身が納得できるお産をしましょう。