【薬剤師に聞く】「膣カンジダ」の塗り薬の正しい使い方を知っていますか？ 処方薬と市販薬の違いや生理中の使用について

山口さん

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処方薬は「医療用医薬品」に該当し、市販薬に比べ効果もある一方、副作用の心配も大きく、使用には医師の判断が必要です。市販薬は、処方薬よりも副作用が軽く、一般の方が判断して使用できるため、使用に医師の判断が必須ではありません。ただし、2023年10月現在で市販されているカンジダの塗り薬は、薬剤師の指導が必須である第一類医薬品です。一般用医薬品の中でも「副作用のリスクが高く、特に注意が必要なもの」が第一類医薬品に該当します。

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塗り薬のみの使用で改善する場合もありますが、膣内まで菌が繁殖している場合は膣錠を併用するとより効果的なケースがあります。外陰部のかゆみ症状だけではなく、おりものや熱感などの症状も伴う場合は膣錠の併用も検討しましょう。処方薬の場合は処方医の指示に従ってください。

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市販のカンジダ用外用薬は、「一度カンジダ症の診断を受けたことがあり、再発した方」のみに限定されています。初めてカンジダ症状が出た場合は別の原因の可能性も考えられるため、市販薬ではなく病院に受診して専門医の指示に従ってください。

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粘膜部分である膣の内側まで塗布するのは避けましょう。なぜなら、通常塗り薬は皮膚用に作られているからです。皮膚よりも薬の吸収が良い粘膜に塗ってしまうと、作用が強く出てしまい副作用のリスクにつながります。おりものや熱感など膣内の症状が気になる場合は、膣錠の使用を検討してください。

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悪化の原因になるため、カンジダ症状がある部位へステロイドの塗り薬の使用は避けましょう。カンジダ症を発症しているときは、免疫力が低下しています。ステロイドは免疫抑制効果があるため、患部に使用するとカンジダの真菌が増えて症状を悪化させる可能性があります。また、膣カンジダの塗り薬とステロイドの塗り薬は効果が全く違うため、重ねて塗る、たくさん使うなどで効果が高まるものではありません。

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人差し指の指先から第一関節まで出した量（約2cm）が目安です。患部より少し広めに塗りましょう。この時、強い力で塗ると外陰部の薄い皮膚にダメージを与えてしまうので、優しく塗るようにしてください。入浴後またはぬるま湯で患部を清潔にした後のタイミングで塗ると良いでしょう。

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生理中は衛生上よくないので、使用しないようにしてください。せっかく塗ったお薬も血液で流れてしまい、効果が得られない可能性があります。カンジダの塗り薬を使用中に生理になってしまった場合も、途中でお薬の使用を中止してください。また、膣錠も同じように、生理中の使用は控え、途中で生理になった場合は使用を中止してください。

山口さん

カンジダ症の症状がある場合や治療中は、性交渉は避けてください。症状が治っておらず、カンジダの菌がいる状態で性交渉をすると、パートナーに感染する可能性があります。パートナーの方にも発疹やかゆみなど気になる症状がある場合は、必ず病院へ受診してもらいましょう。

山口さん

処方薬を使用している場合は、医師の指示に従いましょう。ただし、一週間程度以上症状が続くようであれば再度受診を検討してください。市販薬の場合は、6日以上使用しても症状が続き、改善が見られないようであれば使用を中止して受診してください。

山口さん

新しいものを使用せずに様子をみてください。膣錠が溶けたものがおりものと一緒に出てきて驚かれる方もいるでしょう。これは、役目が終わった膣錠がおりものと一緒に体外へ出てきている状態です。膣内で役割を発揮した後のものなので心配はいりません。下着に付着するのが嫌な方は、おりものシートを使用してください。連日使用するタイプの膣錠は、通常通り次回のタイミングで使用しましょう。

山口さん

今回は、カンジダ症の中でも膣カンジダ治療のための塗り薬についてお伝えしました。カンジダ症は、正しく治療を行えば一週間ほどで改善が期待できます。自己判断で間違った薬の使い方やケアを行うと、症状が長引く可能性もありますので、不安のある方は医師や薬剤師に相談しましょう。