激しい運動や食事制限で月経周期が不安定に…どうすればいい？ 【婦人科医師に聞く】

吉丸先生

人間は食事などから得る摂取エネルギーと消費のバランスで、活動しています。しかし、摂取エネルギーの不足した状態が続くと、ホルモン分泌量が低下し、体のさまざまな機能に影響を及ぼします。そのひとつが、月経周期が不安定になるということ。つまり、摂取エネルギーの不足がそうした異常を引き起こしているのです。

吉丸先生

一般的にスポーツをしている人は、していない人に比べて体重が低い傾向にあり、厳しく食事制限をしている場合が少なくありません。また精神的に緊張状態が続くこともあって、月経トラブルが起きやすいとされています。

吉丸先生

一般的に、月経の正常周期は、だいたい25～38日のサイクルです。ところが、39日以上も間があく稀発月経や、24日以内で月経がきてしまう頻発月経などが起こることもあります。これらを「月経周期異常」と呼びます。

吉丸先生

ほかによく見られるのは「無月経」ですね。これは月経が来なくなることをいいます。また、それまで定期的にあった月経が3か月以上なくなった状態を「続発性無月経」といい、そのうち体重減少が原因と考えられるものを「体重減少性無月経」といいます。

吉丸先生

思春期の女の子たちは、体も心も不安定なことが多く、バランスを崩しやすくなっています。トップアスリートだけでなく、部活動や体育の授業を頑張る一般の女の子たちにも、こうした異常が見られることが少なくありません。

吉丸先生

運動量に見合った食事が摂取できていない「利用可能エネルギー不足」の状態が続くと、脳からのホルモン分泌が低下し、無月経となります。さらに、無月経に伴う低エストロゲン状態が続くと、若い女性でも骨量低下につながり、疲労骨折のリスクにつながります。

吉丸先生

一生のうちの骨密度は20歳前後がピーク。その後はしばらく横ばいで経過し、閉経ごろからどんどん減少していきます。だから、この時期に骨密度が獲得できないと、高齢になったとき骨折の危険性が高まってしまいます。

吉丸先生

あとは無月経が続いている状態では、排卵がうまくおこなえていない可能性もあり、妊娠しづらい、不妊治療が必要な方もいらっしゃいます。

吉丸先生

近年、国際オリンピック委員会では、男女問わずすべてのアスリートにとって摂取エネルギー不足は、発達、精神面、循環器、免疫、代謝、骨等全身に悪影響を与え、パフォーマンス低下につながると、警鐘を鳴らしています。そう考えると、男性も気をつけるべきといえるでしょうね。

吉丸先生

まず、必要な栄養がとれるよう食事内容を見直すなど、規則正しい生活を維持すること。特にコーチなど指導者と家庭が連携し、十分エネルギーが取れる食事を提供する必要があります。軽度の月経周期異常であれば、家庭での食事を整えるだけで改善することもありますが、中等度以上の場合は、早めに医師の診察を受けましょう。

吉丸先生

婦人科の受診が勧められるケースとしては、①3か月以上、月経が止まっている、②15歳になっても初経が来ていない、という2つが挙げられます。これらに当てはまる場合は、できるだけ早めに婦人科を受診した方が良いでしょう。

吉丸先生

まずは腰椎、大腿骨で骨密度の測定をおこない、骨量が適切に獲得できているか検査することが必要です。それから、毎日の食事を見直すことも必要です。病院やクリニックによっては管理栄養士による栄養指導もおこなっていますから、栄養のバランスが偏っていないか、栄養指導を受けると良いでしょう。

吉丸先生

近年では、こうした問題に対処するため、婦人科のクリニックで「アスリート外来」を設置しているところも増えています。女性アスリート特有の健康問題に対し、障害予防やコンディショニングの点から診療をおこなっているので、困ったことがあったら気軽に訪ねてみると良いと思います。

吉丸先生

たとえば「試合と月経が重なってしまい、実力が発揮できないかもしれない」と心配な場合は、薬で月経をずらすことも可能です。また、普段から月経痛がひどい場合は、ピルなどで適切に治療しておくことで、練習に集中できる環境を作ることができます。

吉丸先生

アスリートは、運動のパフォーマンスだけではなく、健康管理も意識することが大切です。特に10代女子の場合、なかなか周りに相談するのが恥ずかしかったり、相談できる環境がなかったりすることもあります。そういう場合は、周囲の大人がサポートしてあげる必要があります。常に相談しやすい環境を整えてあげたり、食事内容を把握してあげたり、周囲の大人も正しい知識を持って支えてあげてください。