不妊検査の｢卵管造影｣は激痛と聞くけど､実際どうなの?【医師解説】

市山先生

正式には「子宮卵管造影検査」と言われる検査で、女性の生殖器官である子宮と卵管の状態を確認するための検査です。卵管の通過性や形状を評価することで、不妊の原因や異常があるかどうかを確認します。女性不妊症の診断に用いられる検査で、自然妊娠が望めるかを確認する上で必須の検査と言えます。

市山先生

「子宮」は女性の内部生殖器の一つで、胚や胎児が成長する場所です。月経周期ごとに内膜が成長して、受精卵が着床できる状態を整えています。「卵管」は、卵子が卵巣から子宮へと移動する通り道であり、受精する際の精子の通り道です。これらが通り道としてきちんと機能していないと不妊の原因となってしまうため、視覚的にその確認をするのが子宮卵管造影検査です。卵管の「通り道」としての機能のことを「卵管疎通性」と言います。

市山先生

卵管が詰まっていたり狭まっていたりしないか、子宮の中にくっついている箇所がないか、そのほかの病変はないかを調べることができます。また、卵管に造影剤を通過させることで妊娠率が上昇することも知られています。

市山先生

患者さんには腟からカテーテルを挿入し、子宮内に造影剤を注入します。その後、レントゲン撮影や透視下で造影剤の流れを観察して、卵管の形状や疎通性を評価します。

市山先生

卵管造影検査は卵管の通過性や形状を直接確認するため、その特定の状態や問題を明らかにすることができますが、造影剤を入れるときなどに、痛みや不快感を訴える方がいらっしゃるのも事実です。特に、卵管が閉塞や狭窄している方などは、強い痛みを伴うことも考えられます。

市山先生

例えば当院では、検査前に鎮痛剤を内服していただいています。これだけでかなり痛みは軽減されますが、そのほかに検査の際にも三つの点に意識しています。一つ目は、カテーテルを挿入する際、子宮や卵管の形状に沿って入れていくこと。人によって、どちらかにゆるくカーブしていることがありますので、事前に確認し、無理のないように入れていきます。二つ目は、造影剤を注入する際、できるだけ不必要な加圧をしないことです。わかりやすく言うと、子宮に入る分以上の造影剤が入らないよう、少しずつゆっくりと注入していきます。

市山先生

そうですね。三つ目は、当院の場合の話になりますが、検査中、私がほぼずっと患者さんと雑談をしています。これは、患者さんが検査そのものに意識が向かないようにして、リラックスしていただく目的があります。その甲斐もあってか、「え？もう終わったんですか？」「痛みどころか、何も感じなかった」と驚かれる方も多いですね。

市山先生

どんな人でも可能というわけではありません。造影剤を使うため、造影剤のアレルギーがある場合は検査を受けられませんし、造影剤の使用によって甲状腺機能の低下を来すことがあるため、予め甲状腺の機能に異常がないことも確認する必要があります。あとは、クラミジアの抗原検査が陽性だった場合や、すでに妊娠している場合も、検査を受けることができません。

市山先生

そうですね。特に妊娠している場合、造影剤が赤ちゃんに影響を及ぼしてしまうので、絶対に妊娠していない時期に行う必要があります。月経10日目頃が理想的ですが、検査を行う月経周期の排卵日までに行うことが一般的です。

市山先生

検査にかかる時間は約15分で、費用は保険適用の場合、3割負担の方で1万2000円、自費診療の場合は3万円です。このほかに、初診料や再診料、画像診断料などがかかります。

市山先生

「卵管造影は激痛」というイメージをお持ちの方は多いと思いますが、検査者の技術や工夫次第で、痛みをほとんど感じずに検査することができます。自然妊娠ができるかの確認には必須の検査であり、また検査そのものが妊娠率を向上させることも知られています。自然妊娠を望む方は、ぜひお近くの医療機関に相談してみてください。