「股関節脱臼」発生の仕組みを小児整形外科医が解説！ 脚を引っ張ると脱臼するのはウソ？ホント？

中川先生

その名の通り、股関節の骨が外れてしまう病気です。赤ちゃんに起こることが多く、外れることで歩けなくなることはありませんが、そのままの状態で成長すると骨の発育に悪い影響が出てしまうことがあります。

中川先生

オムツ替えの際に脚を引っ張ることと股関節脱臼発生の関連性を示した研究結果はありません。膝と股関節を伸ばした状態にしておくことが脱臼の発生に関係しているといわれており、解剖学的に考えてもオムツ替えが股関節脱臼につながる可能性は低いと考えられます。

中川先生

中川先生

なぜ股関節が脱臼してしまうかについてはまだはっきりとはわかっていません。しかし、現時点では、性別（女児）、骨盤位分娩、股関節疾患の家族歴などが発生のリスクファクターと言われています。ここに力学的な要因が重なることで股関節脱臼が発生すると考えられています。

中川先生

産まれたときには脱臼していなくても、その後の発育過程の中で徐々に脱臼していきます。そのため、以前は先天性股関節脱臼と言われていましたが、近年では発育性股関節形成不全と呼ばれる様になっています。

中川先生

先述したリスクファクターに当てはまる場合には、3ヵ月以降に専門医による診察を受けることが勧められています。そのほかにも乳児健診での診察項目の一つになっており、必要であれば専門医が紹介されます。両親が最初に気付くポイントとして、股関節の開きの左右差やオムツ替えのしにくさが言われています。

中川先生

確実な予防方法は提唱されていませんが、「コアラ抱っこや脚の締め付けをおこなわない」「自由な運動をさせる」「膝が内側に入ってこない寝方をする」などが勧められています。近年のユニークな方法としてオムツを2枚当てることなども報告がありますが、効果がないといった報告もあり、今後の発展が期待される分野だと考えています。

中川先生

リスクファクターに当てはまる場合は、遅くならないうちに専門医の受診が勧められています。しかし、小児専門の整形外科医が減少し、地方では受診へのハードルが高くなっています。なので、ご自宅で予防することが求められます。当院でおこなっている予防法としては、向き癖がある場合は首や肩の下にタオルやクッションを入れてまっすぐに寝られる様にし、股関節を無理なくリズミカルに曲げ伸ばしして遊ぶことなどを勧めています。

中川先生

股関節脱臼発生に関する遺伝子は見つかっていません。ただし、家族歴がリスクファクターとなっており、母親や祖母といった3親等以内に脱臼の方がいる場合には専門医の受診とその後の経過観察をおこなっています。