腎臓病を食事で予防しよう！ 大切なことは「塩分」と「摂取カロリー」のコントロール

森先生

「〇〇を食べたら腎臓が悪くなる」とか「〇〇を食べたら腎臓が良くなる」という話ではなく、一番大切なのは血圧や血糖値に注意することです。高い血圧や血糖値は、腎臓に負担をかけて腎機能を低下させます。血圧をコントロールするために「塩分のとりすぎ」には注意が必要で、血糖値が高く肥満がある場合は「適正なカロリー摂取」が必要になります。

森先生

そうかもしれませんね。ちなみに、厚生労働省が推奨する1日の塩分摂取量は「男性で7.5g、女性で6.5g」です。一方、日本人の平均的な塩分摂取量は1日約10gとされていますから、「日頃の食事での工夫」が求められるでしょう。（※）

※e-ヘルスネット「栄養・食生活と高血圧」
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/food/e-02-002.html

森先生

腎臓病の治療に求められる「1日の塩分量6g以下」を達成できている人は、全腎臓病患者さんのうち“1割強”しかいらっしゃいません。ですから「味を薄くする」とは考えない方がいいかもしれませんね。コツとしては、「味はそのままで塩分を減らす」ことでしょうか。

森先生

そうですね。しょっぱさを酸っぱさで補うほかに、「香り」も有効です。サラダにハーブ野菜などが加わると、それだけで「味が濃くなった」ように感じます。また、香辛料を増やすのも有効な方法でしょう。ほかにも、汁物の「具を多くする」と、汁による塩分が少なくなるだけでなく、満足度も高まると思います。

森先生

腎臓病の全症例ではありませんが、タンパク質の制限を治療としておこなうことがあります。その理由は、タンパク質を過剰にとることで、腎臓に負担をかけるからです。その一方で、「腎臓病の人はそうでない人と比較して、身体機能が7割程度になっている」と言われています。筋肉のもととなる栄養がタンパク質のため、制限しない方がいい患者さんも一定数いらっしゃいます。

森先生

はい。高齢の腎臓病の患者さんでは「腎機能低下のリスク」と「筋力低下のリスク」を天秤にかけて治療法を組み立てる必要があります。腎機能にまだ余力がある場合や筋力低下がある場合は、タンパク質の制限をしない方がいいこともあります。仮にタンパクの制限をおこなう場合は、ほかの栄養素でしっかりとカロリーを補うなどの注意が必要です。

森先生

健常な人では、腎臓病の治療として有名なタンパク質やカリウムの制限の優先度は高くありません。シンプルにバランスのとれた食事を心掛けるとよいでしょう。個人的には食事よりも運動が大切だと思っています。

森先生

健常な人であれば、普通に水分をとっていただいても構いません。その一方で腎機能低下した結果、腎臓でうまく尿をつくれない人は体内に水分がたまっていき、心臓などに負担がかかるため、水分の制限が必要になります。

森先生

はい。腎臓は尿として老廃物を体の外に出すだけでなく、体のミネラルやホルモンの調整など、様々な役割を担っています。そのため、腎機能が低下すると全身に様々な障害が起きるのです。例えば、心臓に負担がかかったり、筋肉が衰えやすくなったりするため、心不全や寝たきりになりやすいと言われています。

森先生

健常な人における腎臓のケアとしては、高血圧と糖尿病を防ぐことが大切です。生活習慣については、シンプルにバランスのいい食事と定期的な運動がカギとなります。ただし、自分の腎臓の状態や血液検査のデータに基づいてやるべきことが異なるので、自己判断でタンパク質の制限などはしない方がいいと思います。