不育症の検査を受けるべきタイミングや検査内容を紹介

竹下先生

流産や死産などを2回以上経験された場合、「不育症」と診断します。なお、流産とは、妊娠22週未満で妊娠が終わることを指します。

竹下先生

はい。医学上の定義では、原因の如何に関わらず流産回数が2回以上になると診断されます。実際に、2回以上流産をした女性に「不育症です」と伝えると、「子どもを育てられない体」とレッテルを貼られたような気持ちになり、ショックを受けてしまう人もいます。しかし、誤解してほしくないのは不育症だからといって決して妊娠や出産ができないわけではないということです。まずは、その点をしっかり理解しておいてほしいですね。

竹下先生

流産自体はそれほど珍しいものではなく、妊娠全体で流産になる確率は約15％と言われています。ただし、年齢が高くなるにつれて確率が上がり、40歳以上で30％、43歳以上で50％の確率で流産が起こるとされています。

竹下先生

様々な原因がありますが、「抗リン脂質抗体症候群」、「子宮の形態異常」、「夫婦の染色体異常」が三大要因として挙げられます。そのほかには、ホルモンなどの内分泌代謝異常、血液の凝固異常、免疫の異常なども原因として考えられます。

竹下先生

一般的には、2回流産を繰り返した場合、検査をおこなうことが推奨されています。また、妊娠10週以降の死産、すなわち胎児がある程度大きくなってからの死産を一度でも経験した場合も次回妊娠のリスクが高くなるので、不育症の検査を受けることをおすすめしています。

竹下先生

不育症の原因を追求するためには、様々な検査がおこなわれます。具体的には、採血をして抗リン脂質抗体がないかを調べたり、超音波（3D）や子宮卵管造影を用いて子宮の形を観察する検査をおこなったりします。

竹下先生

染色体に異常がないか調べる検査も重要です。そのほか、内分泌の機能を調べたり、血液の凝固異常がないかを調べたりします。血液の凝固異常があると、血液が固まりやすく、胎盤内で血栓が作られやすくなるので、不育症の原因になり得ます。

竹下先生

はい。不育症の原因は多岐にわたっているため、様々な観点から調べて、原因を追求することが大切です。原因がわかれば適切な治療をおこなうことができますし、出産も望めます。ぜひ、諦めずに検査や治療に臨んでいただきたいと思っています。

竹下先生

そうとも限りません。男女のどちらかに染色体異常があると不育症の原因になるため、夫婦共に血液検査をおこなって染色体異常がないかどうかを確認することが重要です。不育症の夫婦の場合、夫婦いずれかに染色体異常が見つかる確率は、約5％と言われています。

竹下先生

たしかにそうかもしれませんね。女性に対しての不育症に関する研究は進んでいるのですが、男性側の研究はほとんど進んでいません。男性側に原因があるものとしてエビデンスがあるのは、染色体異常くらいしかないのです。そのため、どうしても女性に検査の負担がかかることが多いのが現状です。染色体異常だけは、男性側にも原因があることが明確になっているので、ぜひ夫婦そろって検査を受けてほしいと思います。

竹下先生

それぞれの原因に応じた治療がおこなわれます。例えば、抗リン脂質抗体症候群が原因の場合は、アスピリンとヘパリンという薬を併用して血栓をできにくくします。また、先天的に子宮の形状に異常がある場合は、外科手術をおこなうこともあります。

竹下先生

染色体異常は生まれつきのものであり、残念ながら治療法はありません。しかし、着床前検査をおこなって流産率を低下させる試みがおこなわれるようになりました。

竹下先生

そうです。抗リン脂質抗体症候群などが見つかっても、適切な治療をすることで出産できる可能性は大幅に高まります。偶発的に胎児の染色体異常を繰り返す場合も、以前は為す術がなかったのですが、着床前検査により流産を減らせることがわかってきました。

竹下先生

流産を繰り返したら、まずは「なぜだろう」と考えてみることが重要となります。そのため、2回繰り返したら、原因を突き止めるために検査を受けてください。不育症検査を受けることで、次回妊娠の可能性が見えてきます。ただし、こうした検査は保険適用になっていないものもあるため、費用負担が大きくなるかもしれません。自治体によっては検査に対する助成金制度を設けているので、自治体のホームページなどで確認してみましょう。不育症の専門家に相談して、いい結果が出るように模索していきましょう。