円形脱毛症が局部的に丸く抜けるのはなぜ？ 皮ふ科医を直撃

齊藤先生

たしかに、頻度としては「1カ所のみ」というケースが多くみられます。ただし、頭部の複数箇所に生じたり、「汎発性脱毛症」という全身の毛が抜ける病気に発展したりすることもあります。

齊藤先生

丸である理由は、よくわかっていません。免疫疾患の一種であり、「免疫異常が丸の中心からはじまって、同心円状に広がっていった」と考えられています。しかし、丸くない人もいらっしゃるので、「自己免疫性脱毛症」という名称にした方がいいのではないかという声も上がってきているようです。

齊藤先生

たしかに、菌やウイルスへの感染がきっかけとなって、防御機能である免疫が過度に働いてしまうことは考えられます。しかし、「菌などの広がりに合わせて、その部分の毛髪が丸く抜ける」ということではないと思います。菌が直接作用しているわけではなく、免疫機能の乱れが円形脱毛症を引き起こすということです。

齊藤先生

気づいたらツルツルだったというだけで、実際は数日から数週間くらいかけて脱毛が進んでいきます。患部にかゆみなどを伴うことはあるものの、大多数は無自覚です。ですから、「いつの間にか進んでいた」というのが実情ではないでしょうか。例えば後頭部に発症すると、自分で確認することが困難ですからね。

齊藤先生

円形脱毛症は、自分の免疫が“誤って”自分の毛根をいじめてしまう病気です。そのきっかけは、インフルエンザなどの感染症だったり、精神的ストレスだったりと様々です。ちなみに、女性の「出産後脱毛症」について聞かれることがあるものの、円形脱毛症とは別の話です。

齊藤先生

たしかに、円形脱毛症の約半数は、アレルギーやアトピー性皮膚炎をおもちです。やはり、自己免疫が関係していると考えられるものの、いまだ十分な研究などはなされていません。逆に、アトピー性皮膚炎の方が必ず円形脱毛症を発症するとは限らないので、遺伝などとも関わってくると考えられます。円形脱毛症が親子間でみられるケースは1割ほどあります。

齊藤先生

はい。円形脱毛症とAGAは異なる病気です。AGA専門クリニックが円形脱毛症の治療を扱っていない場合もありますので、調べてから受診するようにしてください。担当医師が皮膚科の勉強をしていれば、AGA専門クリニックでも治療してもらえます。

齊藤先生

患部を観察したり、周囲の毛を引っ張ってみて容易に抜けるかどうか試してみたりして、診断していきます。ですから、「あなたの症状は遺伝タイプ」というような原因別の鑑別はしていません。症状として円形脱毛症が起きているかどうかを診ていきます。

齊藤先生

自然治癒するかどうかは人によります。患者さんのなかには、先ほど申し上げた「汎発性脱毛症」へ進行する場合もあります。ですから、治療を要するかどうかは別として、一度、皮膚科や発毛外来などを受診した方がいいと思います。患部周辺の毛髪を引っ張ってみて、まだスルスルと抜けるようなら、広がっていく可能性があります。他方、周囲の毛根がしっかりしていて、患部に産毛が生えているようなら、「治った」とみていいのではないでしょうか。

齊藤先生

齊藤先生

はい。悪さをする免疫が集まっている状態なのか、免疫は去っていったけど毛根が眠っている状態なのか、毛根がそろそろ目覚めて活動を再開しそうな状態なのか。これらの状態の見極めによって治療方法は変わってきます。

齊藤先生

「1カ所で丸」の初期なら「80%は快方に向かう」という報告があります。ただし、この調査は「受診されないで勝手に治ってしまった人」を含まない統計です。ですから、実像が追いにくいのですが、総じて「抜けた部位が1カ所で広がったり、ほかの部位に脱毛がみられなかった場合、初期であれば80%快方に向かう」と考えていいような印象です。

齊藤先生

円形脱毛症にお悩みであれば、相談窓口は最寄りの皮膚科で構いません。ただし、進行度合いや範囲の見極めが難しい症例もあります。その場合でも、専門的な医療機関を紹介してもらえると思いますので、まずはお気軽にご相談ください。