尿検査で蛋白尿と言われたらどうしたらいい？ なんの病気なのでしょうか？

吉元さん

尿検査の項目には、尿蛋白、尿糖、尿潜血、尿ビリルビン、尿ケトン体などがあり、尿成分を調べています。このうち、尿蛋白は尿中にたんぱく質が漏れ出ていないかどうかを調べています。正常値は陰性です。また、尿蛋白が陽性だった場合、尿中に排出された細胞成分を顕微鏡で観察する尿沈渣という検査を追加で行う場合もあります。

吉元さん

蛋白尿とは、尿中にたんぱく質が漏れ出ている状態です。本来、たんぱく質は体に必要な栄養素のため尿中に排出されません。それが排出されているということは、血液をろ過するための腎機能が低下している可能性が考えられます。また、尿路感染症や膀胱炎でも蛋白尿になることがあります。ただし、ストレスがあるときや風邪のとき、運動後でも蛋白尿が出ることがあるため再検査で調べる必要があります。

吉元さん

腎機能が低下していることによって蛋白尿が出ている場合は、慢性腎炎、急性腎炎、腎盂腎炎、ネフローゼ症候群などの病気が考えられます。また、妊娠中は腎臓に負担がかかりやすくなるため、蛋白尿が出やすい状態です。一次的なものであれば心配の必要はありません。しかし、大量にたんぱく質が認められる場合や改善しない場合は妊娠高血圧症候群の可能性があるため、注意が必要です。

吉元さん

蛋白尿が出ている原因が、腎臓や尿路などの異変だとしても初期段階ではほとんど自覚症状はありません。そのため、自覚症状がないまま病状が進行し、自覚症状が出る頃にはすでに悪化している可能性もあります。自覚症状がなくても尿蛋白で陽性と診断を受けたら、必ず再検査を受けるようにしましょう。

吉元さん

尿の色は、その日の体調や病気によって変化するため自分の体の状態を知るひとつのバロメーターにもなります。通常は淡黄色から淡黄褐色をしており、早朝の排泄時や脱水で色が濃くなります。また、腎盂腎炎や膀胱炎などで細菌が増殖すると、尿中に白血球が増えて白濁して見えることもあります。複数の原因が重なっているケースもあるため、気になることがあれば受診の際に相談することをおすすめします。

吉元さん

尿中にたんぱく質の量が多い場合、泡立つことがあります。また、尿中に糖が含まれている尿糖の場合や細菌に感染している場合も、尿の泡立ちが目立ちます。生理的なものだと、運動後や夏場の脱水で尿が濃くなり泡立つケースもありますが、排尿後にいつまでも泡が消えない状態が続いているようでしたら病院を受診しましょう。

吉元さん

むくみがあるときは注意が必要です。特に、足のすねを押して凹みが戻らない場合は腎機能が低下している可能性があります。ほかにも、体のだるさ、体重減少、めまい、動悸も注意しておきたい自覚症状です。これらの症状がある場合は、早めに病院を受診してください。

吉元さん

蛋白尿を指摘された場合は、まずかかりつけ医に相談しましょう。内科でも再検査を受けられます。また、同時に血液検査で血清クレアチニン値が高いと指摘されており、腎臓の病気が疑われる場合は腎臓内科を受診してください。さらに蛋白尿以外に尿中の白血球数が多い場合や、尿の匂いがきついなどの自覚症状がある場合は、泌尿器科での精密検査が必要です。

吉元さん

一過性の蛋白尿の可能性もあるため、まずは再度尿検査を行います。精密検査では、血清クレアチニンや尿素窒素などの血液検査、確定診断のための検査としてMRI検査などの画像検査や一部の細胞を採取して調べる病理検査が行われます。

吉元さん

尿検査は腎機能の指標になる検査のひとつです。尿蛋白が陽性でも自覚症状が出ないことは多いので、放置しておくと最悪の場合、人工透析が必要になるケースも考えられます。蛋白尿と診断されたら必ず再検査を受けることが大切です。