【子宮筋腫】手術が必要なケースは「筋腫の大きさ」にあった

石川先生

子宮の筋肉が増大して、腫瘍ができる病気です。筋腫は女性ホルモンの関係で、大きくなると言われています。しかし子宮筋腫は良性腫瘍です。ごく稀ですが、「肉腫」という悪性腫瘍でも子宮が大きくなります。

石川先生

また子宮のどこにできるかにより、3つに分けられており、筋腫のできた場所によって症状も変わってきます。

石川先生

一つ目は筋層内筋腫です。お腹に痛みがあり診察に来て、発覚することが多く、子宮筋腫の中で大きな割合をしめるのがこちらの筋腫になります。

石川先生

二つ目は粘膜下筋腫です。この筋腫は出血が多くなり、貧血・めまい・頭痛・動悸などの症状が強くでます。最後は漿膜下筋腫（しょうまくかきんしゅ）で下っ腹が膨れる、お腹が硬いと感じて受診に来る人が多くいらっしゃいます。

石川先生

そうですね。無症状の方もいらっしゃいますよ。そういった方は、主に健康診断で見つかります。

石川先生

疑わしい場合、超音波検査を行います。より詳しい検査が必要なときは、MRI検査を行うこともあります。

石川先生

そのようなことはありません。筋腫が小さい、特に症状がないときは経過観察で大丈夫な場合がほとんどです。

石川先生

症状がある場合は治療を行いますが、必ずすぐに手術というわけではありません。子宮筋腫は女性ホルモンにより大きくなるため、閉経すると小さくなっていきます。そのため閉経まで対症療法で治療することもできます。

石川先生

内服薬や漢方を処方して、痛みや出血を抑えます。ピルで月経を止めて、筋腫が大きくならないようにすることもあります。

石川先生

筋腫が8cmを越えた場合は、手術をしたほうがよいでしょう。あまり大きいと出血を起こし貧血気味になり、心臓に負担がかかってしまいます。

石川先生

妊娠を望んでいて、子宮筋腫が不妊の原因と考えられる場合は、筋腫が小さくても手術をしたほうがいいでしょう。ピルで生理を止めていると、妊娠ができません。また粘膜下筋腫は不妊の原因となり、流産の可能性も高くなります。小さくても筋腫の種類によっては、手術をしたほうがいい場合もあります。筋腫核だけ取り除けば、妊娠をすることは可能ですよ。

石川先生

20代前半～40代の女性に多いのですが、筋腫ができる人に特徴はありません。原因がわからないため、有効な予防法もありません。

石川先生

予防法がないからといって、必要以上に気に病む必要はありません。無症状の場合は毎年の健康診断で見つかりますし、症状が出ていてもほとんどが対症療法で手術することなく治療が可能です。気になることがありましたらお気軽に地域の婦人科に相談することをおすすめします。