歯周病治療器「ブルーラジカル」を導入。 歯を失う人を一人でも減らすため、予防に注力！【札幌市豊平区 月寒中央歯科】
歯を失う2大原因とされる「むし歯」と「歯周病」。どちらも細菌性の感染症のため、原因菌の除去が治療の大原則だ。しかし、進行した歯周病の場合、原因菌を完全に取り除くことは困難という。こうした状況を打破するため、札幌市の「月寒中央歯科」では、歯周病の根本治療を可能にする日本生まれの治療機器「ブルーラジカル」を導入。誠実に一人ひとりの患者と向き合う岩本重信院長に、新たなステージに入った歯周病治療とセルフケアのポイントについて教えていただいた。
岩本 重信（いわもと しげのぶ）
月寒中央歯科 院長
1994年に日本歯科大学新潟歯学部卒業後、北海道大学歯学部附属病院歯科補綴学第２講座入局。1997年、みかみ歯科矯正歯科勤務を経て、1999年より現職。小さな子どもから高齢者まで誰もが安心して通える歯科医院をめざし、地域に根ざした診療を続ける。新しい技術を学ぶため、インプラントや歯周病治療の研修プログラム、セミナーにも参加。その経験から、どんなによい治療も患者のセルフケアなしでは意味をなさないと、予防に力を入れる。日本顎咬合学会会員、日本口腔インプラント学会会員。
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歯周病は歯を失うだけでなく、脳梗塞のような病気の引き金にも！
人生100年時代といわれるようになりましたが、健康な歯がなければ食べる楽しみを失いかねません。歯を失う原因には何が考えられますか？
大きな原因のひとつに「歯周病」が挙げられます。歯周病は、原因となる細菌によって引き起こされる感染症です。発症には生活習慣がかかわり、年齢に関係なく発症します。
なぜ歯周病になってしまうのでしょうか？
甘いものを食べ過ぎたり、歯磨きが不十分だったりすると、歯の表面に細菌が集まり、粘着性のある白いかたまりとなって蓄積します。これが「プラーク（歯垢）」です。プラークには数億以上の細菌が存在します。その中に含まれる歯周病の原因菌が、歯と歯ぐきの境目にとどまることで歯ぐきは炎症を起こし、歯肉炎になります。
時間の経過とともに歯周病菌が繁殖していくと、やがて歯周ポケットという隙間をつくって歯周組織のなかに侵入し、炎症の範囲を広げていきます。これが歯周病を悪化させていく流れです。
歯肉炎のうちに治療すれば、歯周病にはなりませんか？
そうです。ただ、歯肉炎の段階ではほとんど自覚症状がありません。歯ぐきが赤く腫れているように見えたり、歯磨きで少し出血があったりとサインはあるのですが、見過ごされることも多いのが実状です。
歯周病が進行すると歯を失ってしまうのですね
歯周病菌は、歯周組織を破壊しながら内部へと進行し、やがて歯を支えている骨まで溶かしてしまいます。
しかも、それだけではないのが歯周病の怖いところです。歯周病は、全身の病気とも深くかかわり、さまざまなトラブルを引き起こす可能性があります。
歯の病気が体にも影響を与えるのですか？
歯周病になると、歯ぐきで炎症が続きます。すると、放出された炎症性物質が歯肉の血管を通って全身をめぐり、血管プラークの形成に関与します。これが血管内に蓄積すると動脈硬化となり、血管プラークが剥がれて血栓になると、心筋梗塞や脳梗塞の引き金になります。
メタボリックシンドロームや肥満との関連も指摘され、特に糖尿病とは関連が深く、歯周病が進行すると糖尿病も悪化していきます。逆に、糖尿病の進行で歯周病も悪化することがわかっています。
また、ホルモンの関係で妊婦さんは歯肉炎になりやすく、歯周病に発展すると、早産や低体重児を出産するリスクもある。そのほかにも、アルツハイマー病を悪化させたり、誤嚥性肺炎を引き起こしたり、骨粗しょう症にも関係したりと、歯周病はさまざまな全身疾患に関連することが明らかになっています。
ブルーラジカルは原因菌を99.99％殺菌。重度歯周病の回復を助ける
歯周病と診断される基準を教えてください
歯周精密検査を行い、判定します。検査では、針状の器具を歯周ポケットに当て、深さを計測します。
3mm以下であれば健康ですが、4mm以上あると歯周病と診断します。歯周ポケットが深いほど、歯周病も進行していることになります。
歯周病と診断されたら、どのように治療するのですか？
専用の器具や機械を使って、歯周病菌を徹底的に取り除きます。歯肉炎でも、進行した歯周病でも、基本的には同じ治療です。
しかし、病状が進むと歯肉の奥深くまでプラークが侵入してしまう。こうなると、簡単には除去できません。その場合、歯ぐきを切開して汚れを除去することになりますが、外科的な治療は患者さんにとっても大きな負担ですね。そこが課題でした。
確かに外科的処置が必要と聞くと、心理的にも身体的にもハードルを感じます
こうした重度の歯周病にアプローチできる世界初の医療機器が登場したのです。「ブルーラジカル」という日本生まれの治療器で、当院でもいち早く導入しています。この装置を使うことにより、症状が重くても手術せずに治療できる可能性が出てきました。
テレビの情報番組でも「ブルーラジカル」が取り上げられていました。どのような機器なのか、詳しく教えてください
重度の歯周病をピンポイントで治療することができる画期的な治療器です。過酸化水素と青色レーザーを同時照射することで、歯周ポケット内で瞬間的にヒドロキシラジカルを発生させ、バイオフィルム内の菌を99.99％殺菌します。
ヒドロキシラジカルとは活性酸素のことです。活性酸素は悪いものというイメージがあるかもしれませんが、プラスの作用もあり、非常に強力な殺菌力があります。発生した活性酸素は、ナノ秒レベルで消滅するため、体には無害です。
病状によっては、外科的治療とブルーラジカルを組み合わせて治療するかもしれませんが、複雑な病巣の歯周病やインプラント周囲炎にも効果があるのではないかと期待されています。
殺菌効果が極めて高いのですね
歯周病菌は、コロニーをつくって歯周ポケットのなかに棲み着き、自分たちを守るためネバネバとしたバリアを張っています。このバリアがなかなか手強く、物理的な手法だけで取りきれない場合は、抗生物質を併用することもありますが、抗生物質でもバリアに守られた歯周病菌を十分に殺菌することができません。また、抗生物質を長期間使用すると薬剤耐性菌が発生するリスクもあり、体に有用な細菌まで除去する危険性もあります。しかし、ブルーラジカルなら、こうしたリスクを伴わずに効果的に殺菌できるというわけです。
ブルーラジカルによる治療は、痛みがありますか？ また治療にはどれくらいの時間がかかるのでしょうか？
過酸化水素を使用し、局所麻酔下で深い歯周ポケットの中に超音波スケーラーのチップを挿入するので、治療後に若干痛むことがあります。治療時間は、1本あたり数分です。しかも、殺菌と同時にプラークや歯石も除去できるので、基本的には一度で治療は終わります。
どのような患者に適用されるのですか？
歯周ポケットの深さが6mmを超えるような患者さんが治療の対象となります。保険外診療となるため、精密検査・カウンセリングに税込みで11,000円、ブルーラジカルの照射に1歯あたり13,200円が必要です。
治療前には必ずカウンセリングを行い、メリットだけでなくデメリットも含めて詳しく説明します。せっかく治療しても、プラークコントロールができなければ再発しますので、その後のケアについてもお話ししています。歯周病の再発防止にも繋がりますので、定期的なメンテナンスとクリーニングを推奨しています。
他院で治療中でも、先生の医院でブルーラジカル治療をしてもらえますか？
外科的処置が必要といわれた歯だけに、ブルーラジカルを試してみるようなことはできるかもしれません。一度ご相談ください。
丁寧な歯磨きでプラークをコントロールすれば歯周病は防げる
治療の選択肢が増えたとはいえ、やはり予防したい。そのためのポイントを教えてください
歯磨きでプラークを除去することに尽きます。ただ、どんなに丁寧に磨いても磨き残しがあるため、プラークが蓄積して歯石が付着します。歯石はブラッシングでは取れないので、歯科医院でのクリーニングが必要です。
定期的な通院と正しい歯磨きで、プラークのない状態をキープできれば、歯周病は防げます。
「歯磨きは3分間」と聞きますが、それは正しいのでしょうか？
3分間では短すぎます。特に就寝前の歯磨きは、10分程度かけて念入りにしていただきたいですね。
10分間、どのようにして磨けばよいですか？
お口の中を「上あごの右側」「上あごの左側」「下あごの右側」「下あごの左側」に４分割して、それぞれのブロックを１分間かけて磨くイメージでブラッシングしてみてください。
歯の表面を磨いたら、次は裏面という具合に手順を決め、磨き残しがないようにすることがポイントです。ゴシゴシと力を入れて磨くと、歯のエナメル質を破壊して知覚過敏などを起こすので、やさしく、歯と歯ぐきの境目も意識して磨きましょう。
1ブロックを1分かけて磨くのであれば、できそうな気がします
歯や歯ぐきも、お肌や髪の毛と同じように手入れをして、調子を確認してほしいのです。定期的に歯科医院に行くのも、美容室に行くのと同じこと。自分ではケアできない部分をプロがフォローします。
当院では歯磨き指導も行っていますので、わからないことがあれば遠慮なくお尋ねください。
将来的に歯を失うリスクを避けるためにも、最後は予防が肝心
最近は予防が重要視されるようになったように感じます
そうですね。私はもともと「補綴」といって、歯の失われた部分を人工物で補う治療が専門です。
しかし、被せ物やインプラントでどんなに治療しても、歯磨きがうまくできないと歯周病になり、歯を失ってしまう。そんな患者さんを見てきて、歯周病の早期発見や治療に力を入れるようになりました。
歯周病の悪化は、やはり高齢の方に多いのでしょうか？
いいえ、40代や50代で自覚症状がほとんどなく受診された方でも、診察するとかなり進行していることがあります。そんなケースでも、悪化した部分だけをブルーラジカルで治療すれば、20年後の安心感が違うと思います。
若くても、歯周病で歯を失う可能性はあるのですね
歯周病の進行には個人差があるので、若いから大丈夫ということはいえません。歯周病に限らず、むし歯で歯を失うリスクもかなり大きい。歯磨きによるプラークコントロールはむし歯予防にも有効なので、ぜひ続けていきましょう。
最後に、Medical DOCの読者にメッセージをお願いします
歯周病はプラークを除去すれば回復し、根本から治療できる機器も誕生しました。ですが、プラークコントロールできなければ再発するし、一度むし歯になると治療しても元には戻りません。
むし歯治療が20年もてばたいしたものですが、それでも40歳で治療すれば、60歳で再治療しなければならない。60歳で治療すれば、次は80歳。治療のたびに歯はもろくなるため、最後は抜歯せざるを得ないかもしれません。
お口の健康維持には、長い目で見た治療が重要です。いつまでもご自分の歯で過ごすために、毎日の歯磨きを大切にしていただきたいと思います。
編集部まとめ
これまで外科的処置しかなかった重度の歯周病治療に、手術なしで回復が期待できる「ブルーラジカル」が登場しました。1回のラジカル殺菌で歯周病の原因菌を除去できるため、口腔環境を素早くリセットできる。これなら、ポジティブな気持ちで治療に臨めるでしょう。歯周病やむし歯は、原因となる細菌の棲家であるプラークの除去で予防できます。プラークは、歯磨きの精度を上げることでコントロール可能です。定期的な通院でプロの力も活用しながら、食べる楽しみを失わないように生きていきたいものです。
医院名
月寒中央歯科
診療内容
歯周病治療 予防治療 一般歯科 など
所在地
札幌市豊平区月寒中央通8丁目410番地1
リーベンデール月寒中央1F
アクセス
札幌市営地下鉄東豊線「月寒中央」駅より徒歩すぐ
