サイレント・キラーの生活習慣病を正しく知り、テーラーメイドの適切な治療を提供【大阪府枚方市 香里ヶ丘大谷ハートクリニック】

生活習慣病の原因は内臓脂肪の蓄積にあります。内臓脂肪は単なる脂肪組織ではなく、肥大した脂肪細胞から分泌される大量の悪玉ホルモンが血圧を上げ、糖尿病を引き起こすのです。

脂肪には皮下脂肪と内臓脂肪の2種類あって、女性に多い皮下脂肪型肥満(洋ナシ型)よりも、男性に多いリンゴ型の内臓脂肪型肥満の方が「悪い」肥満タイプとされています。
メタボリックシンドローム、いわゆる「メタボ」は、日本語で代謝症候群とも呼ばれ、生活習慣病に繋がる種々の代謝異常を合併しています。

初期にはまったく症状がありません。症状が出たときには、すでに相当進行しています。たとえば、糖尿病だと喉が渇いたり痩せたりする症状が出ます。これは、生命の危険を知らせる重篤な高血糖状態を示すサインです。そうなる前に、症状がない段階で治療を受けることが大切です。

健康診断の結果を鵜呑みにしてはいけません。数値の信頼性は病気によって異なります。
糖尿病に関しては、HbA1c(ヘモグロビン・エーワンシー)が比較的信頼できます。しかし、通常の健康診断では空腹時血糖が反映されるため、食後のみ血糖が異常に上昇する「隠れ糖尿病」はなかなか発見しづらいことが問題です。実は食後高血糖値の高い糖尿病の方が、空腹時血糖値の高い糖尿病よりも心臓や血管に対するダメージが大きく、心臓病や脳卒中になりやすいことが明らかになっています。隠れ糖尿病はメタボの方に多くみられ、これを見つけるためにはブドウ糖負荷試験が必要になります。
高血圧に関しては、私は検診時の血圧をあまり重要視していません。それは検診時の血圧がその人の日内変動の中で高いのか低いのかが判断できないためです。例えば検診時の血圧が160/100mmHgであっても、それが最大瞬間血圧であれば問題ありません。
「血圧は変動する」という認識に立てば、1回だけ測った血圧値にはあまり意味がありません。検診時の血圧はあくまで参考値ととらえてください。
血圧は1日の平均血圧が重要で、その基準は130/80mmHg以下と設定されています。血圧はどんな人でも1日に20-30mmHg、体調や生活環境の変化によっては70-80mmHg以上変動しますから、高血圧の診断には24時間の平均血圧を測定することが大切です。
実際、高血圧と診断された患者さんの中に本当は高血圧でない方が多くいて、逆に高血圧でないと信じていた方が実は高血圧だったというケースが多々みられます。
高血圧ではないのに降圧剤を服用してしまうと大きな危険を伴うことがあります。安易な薬物治療を始める前に治療の必要性について高血圧専門医によく相談してください。
脂質異常に関しても、検診でのコレステロールや中性脂肪の数値はあくまでも参考値です。コレステロールや中性脂肪の数値は、採血前にどれくらいの時間絶食したのか、前日に何を食べたのかによってデータが大きく左右されます。脂質異常症を指摘されたからといって慌てて薬を飲むのではなく、生活習慣を改めてから再度測定し、その結果をみて治療を開始しても手遅れではありません。

「血圧の薬は一度飲み始めるとやめることができない」という風説を信じて、高血圧の治療をためらっている患者さんがたくさんおられます。これは正しくありません。血圧を下げる薬には、睡眠薬や便秘薬と違って習慣性はありません。血圧は生活習慣の改善により自然に下がることが期待できます。そうなれば、血圧の薬に頼って血圧を下げる必要はなくなるのです。
実際、徹底した生活習慣指導を行い、体重を標準体重に近づけた結果、インスリンが必要だった糖尿病が治ったり、降圧剤が中止できたりした症例を数多く経験しています。

内臓脂肪は落ちやすい脂肪です。その反面、つきやすい脂肪でもあります。特に男性はもともと皮下に脂肪細胞の数が少ないため、余分な脂肪が皮下に貯まらず、内臓の周りに貯まってしまいます。これが、男性に特徴的な「リンゴ型肥満」、つまり、手足は細いのにお腹周りだけが太った内臓肥満体型です。
内臓脂肪を減らすには、糖質の摂りすぎによるカロリー過多を避け、筋肉トレーニングと速歩やジョギングなどの有酸素運動を併せて行うと効果的です。筋肉は基礎代謝の70％を占めるので、筋肉を増やすと寝ている間にもたくさんの脂肪を燃焼させてくれます。

日本人に多い食塩感受性高血圧(塩分の摂取量が多いと血圧が上がりやすいタイプ)の方は、しっかりと塩分制限が必要です。血圧の高い方は、1日6グラム以下の食塩摂取が目安とされています。汗をかく夏場や腎蔵のナトリウム保持能が減弱して低ナトリウム血症に陥る高齢者を除いて、通常1日最大6gの塩分を取っていれば塩分不足で具合が悪くなることはないといえます。

生活習慣病は治療の仕方によって10年、20年後の健康状態が大きく変わってきます。ですから、生活習慣病は、ただ単に血圧や血糖値を下げればよいという病気ではありません。高血圧や糖尿病の治療薬は何十種類とありますから、病状や体質に合わせて適切に使いこなす高度な知識と豊富な経験が必要です。
生活習慣病は長く付き合わなければいけない病気です。できれば生活習慣病を専門にするかかりつけ医に診ていただくことをおすすめします。

最も信頼できる大規模臨床試験の結果では、血圧をわずか4mmHg下げるだけで、心筋梗塞や脳卒中による死亡率が減少することがわかっています。収縮期血圧を概ね130mmHg以下、拡張期血圧を80mmHg以下に保つことは、これらの重篤な病気を予防するうえで重要です。

生活習慣病は、好ましくない生活習慣によって引き起こされ、放置すれば脳卒中や心筋梗塞といった重篤な合併症に繋がる「サイレント・キラー」です。
生活習慣病は専門医による正しい診断と個々の体質に合わせたテーラーメイド治療によって、薬に頼らない体質作りを目指すことから始まります。
生活習慣病について何かお悩みがありましたら、遠慮なくご相談いただきたいと思います。