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外来と同等の治療で口腔機能改善を目指す。訪問歯科診療は食べる喜びをサポートする【新潟県長岡市十日町 まつだ歯科医院】

 公開日:2025/08/29
外来と同等の治療で口腔機能改善を目指す。訪問歯科診療は食べる喜びをサポートする 外来と同等の治療で口腔機能改善を目指す。訪問歯科診療は食べる喜びをサポートする

「通院が難しくても、お口の健康をあきらめてほしくないですね」 そう語るのは、新潟県長岡市で地域に根差した歯科医療を提供する「まつだ歯科医院」の松田武之院長だ。高齢化が進む昨今、通院が困難になり、医科や歯科にかかるハードルが高いと感じる人は少なくない。身体の健康はもちろん、食事を楽しむためにお口の健康を保つことも重要なポイントといえる。 しかし、「訪問歯科診療ってどうやってお願いしたらいいの?」「どんなことができるの?」「費用は?」などの疑問を抱える人も多いだろう。そこで、開業後、新潟県中越地震をきっかけに訪問歯科診療の必要性を痛感し、約18年間、その重要性を発信し続けてきたという松田院長に、訪問歯科診療の現状や意義、そして患者への思いを伺った。

Doctor’s Profile 松田 武之(まつだ たけし) 歯科医師 まつだ歯科医院 院長
新潟県長岡市出身。親戚の影響で歯科医師を目指し、1987年日本歯科大学新潟生命歯学部卒業。桑原歯科医院(新潟市)での勤務を経て、まつだ歯科医院を開院。新潟県中越地震(2004年)をきっかけに訪問診療の重要性を意識。訪問歯科診療を始めてから現在まで、約18年間、施設や自宅への訪問診療を継続。口腔ケア指導に加えて、嚥下機能のリハビリ指導など機能回復にも努めている。日本歯科保存学会所属。

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訪問歯科診療に対応している医院は歯科医師会に問い合わせて

貴院が訪問歯科診療を始められたきっかけについて教えてください

当院が開業したのは1994(平成6)年ですが、訪問診療を始めたのは2007(平成19)年からです。2004年の新潟県中越地震の後、家から出られず来院できない方が多くいらっしゃって、「来ていただけないだろうか?」という声があったのがきっかけです。 最初は知り合いの医師に訪問診療のノウハウなどを学びながら、少しずつ自分にできる範囲で訪問診療をスタートし、2007年から本格的に始めたという流れです。

訪問歯科診療に対応している医院は歯科医師会に問い合わせて

現在、どのような方が訪問歯科診療を受診されていますか?

介護施設や養護老人ホーム、障がい者施設に入居されている方、そして足が悪くてご自宅から通院が困難な方々が受診されています。訪問診療を受けるには、歩行困難や認知症など、通院ができない明確な理由が必要となります。

訪問歯科診療の、世間の認知度についてはいかがでしょうか?こうしたシステムを知らず、受けていない方も多くいらっしゃると聞いています

確かに、まだまだ訪問歯科診療をご存知でない方は多いですね。ただ、本当に歯医者に通えずに困っている方はたくさんいらっしゃいますので、「訪問歯科診療を受けられる医院をどうやって探せばいいかわからない」という方は、まずは歯科医師会に問い合わせてみてください。 訪問歯科診療は対象となるエリアが限られていますので、ご自宅の付近で対応可能な歯科医院の情報を知ることが可能です。

訪問歯科診療を受けるために、何か条件はありますか?どんな人でも訪問していただけるというわけではないと思いますが、その点はいかがでしょうか?

やはり、理由がないと訪問診療はできません。ですから、認知症があったり歩行困難があったりと、ある程度の通えない理由が必要になります。 特に医師の診断が必要というわけではありませんので、まずは歯科医院までご連絡ください。そこで訪問診療が可能かどうか、またはどのように歯科診療を進めていけばよいのかを相談していくといった流れになります。

貴院からですと、どの程度離れた地域まで訪問が可能ですか? また、訪問の日時などは決まっているのでしょうか?

訪問歯科診療の範囲は、基本的に、歯科医院から「半径16km以内」と決められています。距離的に不安がある方は気軽にお尋ねください。当院で対応させていただくか、範囲外だった場合は対象となる歯科医院を紹介させていただきます。 また、当院での訪問歯科診療の診察時間は、水曜と金曜の午前中、木曜の午後で対応しています。

訪問歯科に対応している医院は歯科医師会に問い合わせて

予約システムについてもお教えください。

施設の場合は、あらかじめ「○時~○時」というように時間を決めて、定期的にその時間に診療に伺います。在宅の場合は、診療の最後に次回の予約を取っていただくようにしています。

レントゲン撮影など、訪問先でもほぼ院内同様の治療が可能

レントゲン撮影など、訪問先でもほぼ院内同様の治療が可能

訪問診療では、具体的にどのような治療が可能ですか?

ほぼ外来診療と同じような治療が可能です。入れ歯の製作などにも対応します。ただし、外科的な処置は簡単な抜歯程度に限られ、大きな処置が必要な場合は医院で行ったほうがよいような場合がありますので、そのあたりは事前に治療計画を立てて相談しながら行うようにしています。

貴院では、治療だけでなくお口のケアや機能回復にも力を入れているそうですね

専門の衛生士が、歯磨き指導やお口の中のチェックなどのケアを行います。また、食事の際の姿勢や食べているものなどをチェックし、嚥下機能のリハビリ指導が必要な場合は、施設の方と連携して対応しています。 患者さんやご家族の「美味しく食事をしてほしい」という気持ちに応えたいと考えています。

在宅でのホームケアについて、どのようなことを指導されていますか?

毎食後の歯磨きをしっかり行っていただくことと、入れ歯をお使いの方は食後に外してよく洗っていただくようにお願いしています。 また、お口が乾燥しがちになるため、お口周りのマッサージ方法をお伝えし、次回までのメモをお渡しすることもあります。

訪問する場合、どのような治療機器を持参されるのでしょうか?

当院では、「かれんETタイプ」という治療機器を使用しています。これにより、外来で行っている処置が可能となります。また、ポータブルのレントゲン機器も持参し、ほとんどの治療に対応できるよう、必要な機材を揃えています。

治療を行う環境としては、訪問先はやはり歯科医院内とは異なります。逆に、訪問歯科診療では難しいとされるものは何でしょうか?

新潟県の中でも、とりわけこのあたり(長岡市十日町)は豪雪地帯なので、冬は雪が多くて訪問用の車で行けないことがあります。 あとは、患者さんご本人の意識も大切です。ホームケアなど、何度お伝えしてもなかなか協力していただけないようなことは少なくありません。その場合は、根気強く丁寧にアプローチする必要があります。

訪問先の自宅や施設ですと、衛生環境なども院内とは異なります。先生が気をつけていらっしゃることは何かありますか?

衛生環境には特に気を遣っています。訪問前には、歯科医師やスタッフのマスク着用、手洗い、消毒など徹底した感染対策を行なっています。また、口腔ケアの最中にはバキュームを使用し、エアロゾルを減らす対策を取っています。

レントゲン撮影など、訪問先でもほぼ院内同様の治療が可能

美味しく食事ができる。人生の喜びをサポートする訪問歯科診療

美味しく食事ができる。人生の喜びをサポートする訪問歯科診療

それでは、訪問歯科診療の流れを教えてください

訪問をご希望の方は、まず歯科医師会にお問い合わせいただくか、医院まで直接ご連絡ください。そこから、訪問診療の対象となるかどうかを確認させていただき、初回の訪問診療の日程を決めます。 初回はカウンセリングをして治療計画を立案、2回目以降から実際に治療がスタートいたします。

訪問診療の費用はどのようになっていますか?

費用は保険診療で定められており、医療保険や介護保険が適用されます。訪問診療料や介護保険料が別途加算されるため、外来よりも若干費用が高くなります。治療内容によっては外来の1.5倍ほどの金額がかかる場合もあります。お支払いは基本的に現金で、その都度か、月ごとにまとめていただくことも可能です。

美味しく食事ができる。人生の喜びをサポートする訪問歯科

寝たきりや介護を要する人はもちろん、介護をする立場の人にとっても訪問歯科診療は福音だと思います。改めて、先生の考える「訪問歯科診療の意義」についてお聞かせください

社会の高齢化が進むなかで、今まで健康だった方が通院できなくなるケースは増えてきています。通院が困難になると、気が付かないうちに口腔内の機能低下も進んでいってしまうものです。食事の際にしっかり咀嚼できなければ、やがて全身の健康状態にも影響が及んでいきます。 ですから、来院が難しくなった患者さんのために、当院はできる限りお手伝いをしたいと考えております。食事を美味しく食べられるということは、人生の喜びでもあるわけですからね。通院が困難になっても、お口の状態が悪化しないようサポートし、患者さんの表情や状態が日増しによくなっていくのを見られることは、私たちにとっても大きな喜びです。

最後に、訪問歯科診療をご検討の方へのメッセージをお願いします

当院は訪問診療、特に専門の衛生士による口腔ケアに力を入れています。患者さんの現在のお口の状態を詳しく観察し、小さな異変にも気づけるよう努めています。どんな些細なことでも構いませんので、何かお困りごとがあれば、いつでもお気軽にご相談ください。

編集部まとめ

高齢化社会において、訪問歯科診療の需要と医師の数が増加しつつある昨今ですが、まだまだその存在は知られていないようです。「歯医者さんへの通院が難しい方は、気兼ねなく相談してほしい」と松田院長はおっしゃいます。在宅でも、外来と変わらない治療ができるのはもちろん、まつだ歯科医院では、機能維持・回復にも注力しています。不明な点についてはまず相談! 訪問歯科診療を活用し、お口の健康をしっかり維持していきましょう。

まつだ歯科医院

医院名

まつだ歯科医院

診療内容

訪問歯科診療 予防治療 口腔外科 など

所在地

新潟県長岡市十日町字西野々1009-2

アクセス

JR上越線「越後滝谷」駅より徒歩11分

この記事の監修歯科医師