インプラントの失敗はどんなことが起こる?失敗の可能性を低くする病院選びとは?【市川市 杉山デンタルクリニック】

1.体の構造による失敗・トラブル

インプラント治療は歯茎の骨にインプラント体という土台を埋めて、その上に人工の歯を固定する治療です。
歯茎の骨の近くには血管や神経が張り巡らされているため、インプラント体を埋めるときに血管や神経を傷つけて出血したり、麻痺や知覚異常などの後遺症が現れたりする可能性があります。
　
また、歯茎の骨の量が足りないのにインプラント治療を行い、インプラント体が骨を突き抜けるケースもあるようです。

2. 手術による失敗・トラブル

インプラント治療は、外科的な手術を伴って行う治療方法です。手術により、次のようなトラブルが起こる可能性があります。

・患者が元々もっていた高血圧や糖尿病などの病気が一時的に悪化する。
・歯科医師が手術操作を誤ることで血管や神経などを損傷する。

3.歯の骨とインプラントの土台が結合しない失敗・トラブル

通常のインプラント治療では、骨の中に土台を埋めたあと、周りの骨が自然治癒することによって土台がしっかりと固定されます。
　
しかし、骨の治癒に何らかの原因で異常が起こり、土台が固定されないこともあるのです。
　
骨の治癒に異常が起こる原因
・骨粗しょう症
・糖尿病
・口の衛生状態の不良
・喫煙　など
　
また、骨の治癒が途中の段階で人工の歯を入れてしまうと、せっかく固定しかけていた土台の周囲が破壊されて脱落する可能性もあります。

4.人工の歯を入れるときに起こりえる失敗・トラブル

インプラントの土台を入れることはできても、上にのせる人工の歯を作れないケースもあります。例えば、患者の咬み合わせや歯並びが通常とは異なっている場合です。
また、歯肉(しにく)の量が不十分なために、インプラント治療をすると最終的に見た目が悪くなるケースも見受けられます。

5.医療スタッフと患者の意思疎通が不十分なことで起こる失敗・トラブル

医療スタッフに患者の意思が十分に伝わっていないことで、思ったような治療や仕上がりにならずにトラブルに発展するケースもあります。
国民生活センターのデータベースでは、毎年60~80件ほど、インプラント治療の危害情報が寄せられているそうです。(2019年12月時点 独立行政法人国民生活センター|｢あなたの歯科インプラントは大丈夫ですか－なくならない歯科インプラントにかかわる相談－｣)
そのなかには、インプラント治療の相談に行った次の予約日にいきなり手術された、歯科医師が治療を断念し、どのように治療を継続したらよいかわからないという事例も報告されています。

6.インプラント治療の痛みは、手術後1～2週間程度感じる

インプラント治療では、歯に穴を開けるので痛そうなイメージがあるのではないでしょうか。
インプラント手術中の痛みについて、杉山先生は次のように教えてくださいました。

1.治療開始前に十分に検査を行う

インプラントの治療を始める前に口の中の状態を把握することは、失敗しないためにとても大切なことです。
患者の歯肉状態、歯茎の骨の量や密度、血管や神経の場所などは、口の中を観察したり、レントゲンやCTの検査を行ったりすることで、ある程度捉えることができます。
　
また、糖尿病のように、全身の病気がインプラント治療に影響を与えるケースもあります。これまで糖尿病を指摘されたことがなくても、前回の検査からインプラント治療開始までに発症するケースもあるため、より安全に治療を進めるには事前に血糖値などの検査を行うといいでしょう。
　
このように、さまざまな検査を通して患者の状態を把握することが、失敗のリスクを抑えたインプラント治療に繋がります。

2.患者自身が自分の健康状態や要望について正しく伝える

検査結果というのは、その検査を受けたときの状態を示しているものです。
そのため、いくら事前の検査では問題ないと言われたとしても、実際には何かトラブルが隠れているということは否定できません。
　
例えば血糖値は、食事の影響を受けるなど、1日のなかでも数値が大きく変動します。つまり、検査を受けた時点では血糖値が高くなかったとしても、それはたまたま血糖値が下がっているタイミングで検査を受けただけかもしれないのです。これは、血糖値だけでなく、ほかの検査も同様です。
　
さらに、インプラント治療の前に行う検査では全ての病気を把握できるわけではありません。事前に検査をしなかった持病によって、治療中にトラブルに見舞われる可能性もあります。
このような理由から、患者自身が自分の健康状態について、詳細に医師に伝えることも、とても大切なことです。
　
また、医療スタッフに患者の意思が正しく伝わらないことで、思ったような仕上がりや費用負担にならない可能性もあります。
このような事態を避けるためにも、自分の要望を医療スタッフに伝え、納得して治療を開始することも重要です。

痛みを長引かせないためには歯科医師の指示に従って

インプラントの痛みが長引くケースとして、感染症による炎症と、神経障害性疼痛の可能性があると、先ほど先生から教えていただきました。
これらのトラブルも、避けるためにできることがあります。
　
感染症を避けるためには、手術後に処方される抗菌薬を正しく飲むことが大切です。
万が一痛みが早めに引いたとしても、抗菌薬は飲み切らなければいけません。
薬を飲み切らないことで、わずかに生き残った細菌が抗菌薬の効かない細菌に変化し、炎症が治りにくくなる可能性があります。
　
また、神経障害性疼痛は、神経を傷つけることで起こる痛みなので、治療前のレントゲンやCTで神経の位置を把握することでリスクを下げることが可能です。
　
しかし、これらの予防策を行っても、痛みが長引いてしまうケースがないとはいいきれません。
痛みが長引いた場合の対処について、杉山先生に教えてくただきました。

日本口腔インプラント学会や日本顎顔面インプラント学会をはじめいくつかの学会では、インプラントに関する専門的な知識と技能をもつ歯科医師の養成を目的として、専門医制度を設けています。
例えば、日本口腔インプラント学会や日本顎顔面インプラント学会でインプラント治療医と認められるには、5年以上研修施設に在籍、診療記録を提出などの10以上の条件を満たし、さらに試験に合格しなければなりません。また、それぞれのライセンスは5年ごとに更新が必要です。
そのため、これらの学会の医師であれば、精度を上げた治療を受けられる可能性があります。
　
また、インプラント治療で失敗しないために必要なこととして、患者自身が自分の健康状態について正しく伝えることを挙げました。そのためには、患者の話にしっかりと耳を傾け、患者の質問にていねいに対応してくれるスタッフがいる歯科医院を選ぶことも大切です。
この点について、杉山先生は次のようにおっしゃっています。