薬の調整から点滴・自宅でのお看取りまでおこなう「在宅医療」

まずは患者さんの希望をお聴きします。どのように自宅で過ごしたいかを聴き、そのうえで現在困っている症状が何かを確認します。それから治療方針をたて、薬の調整などをおこないます。必要に応じて点滴や注射、胃ろうのチューブ交換、気管切開のチューブ交換、尿バルーンの交換、床ずれの処置、酸素や人工呼吸器の設定調節、酸素量の調節なども行います。家で使う医療機器の調節は、すべて在宅医療でできると思います。

血液検査・尿検査・エコー検査・心電図検査は在宅医療でもできます。あとは血圧を測ったり、酸素の数字を測定したり、脈拍を測ったりといったことも行います。レントゲン撮影やCT検査などは病院に行かないとできませんが、自宅でもひと通りの検査は行うことができます。

在宅医療というのはとても大きなくくりで、自宅で医師の診察を受けるのも在宅医療なら、家でリハビリをするのも在宅医療です。その大きな在宅医療の枠の中に、往診や訪問診療もあって、訪問診療は「来週の月曜日に伺って診察をしますよ」といったように、あらかじめ日程を決めて訪問します。
かたや往診は、「具合が悪くなったので来てください」というように、患者さんから依頼されて行く診察のことを指します。

がんで強い痛みがあったり、だるくて食欲が低下している場合は痛み止めやだるさなどの症状を和らげる薬を適切に調整することで症状が軽くなり生活しやすくなることがあります。飲み薬や貼り薬、注射などの薬を適切に使うことで症状のコントロールがつきやすくなります。
また、認知症による様々な症状でご本人だけでなく、ご家族や周囲の方にも負担が大きくなっているケースもあります。こうしたケースは病院を受診することも難しい場合が多いです。在宅医療であればご自宅に伺うことができるので受診拒否がある場合も対応がしやすいです。薬や環境を調整することで症状をやわらげることができることも多くあります。

はい。そうしたご希望がある方は訪問診療を受けられた方がよいと思います。住み慣れたご自宅でできる限り安楽に過ごせるように薬の調節をし、訪問看護師やケアマネジャーと連携して環境調整もします。また、自宅で亡くなられた際は、医師が死亡診断をする必要がありますが、そういったことにも対応しています。

付き添いがいれば病院に行けるという状態の人でも、在宅医療の対象になるケースはあります。その辺の判断は、患者さんの状況や、付き添いの程度によっても異なりますね。
たとえば車いす生活の方は、在宅医療が適用になるケースが多いのですが、若い人が一時的に足を骨折して車いすに乗っているような場合は、適用になりません。

そうですね。確かに入院すれば専門的な治療を受けることができますが、病院は長期間入院することが難しくなっており、ずっと入院し続けるわけにはいきません。そうなると、必然的に在宅医療が必要になってきます。
在宅医療では、患者さんが自宅で普通の生活をしながら、困ったことを医療の面から解決する役割があります。

診察をしたときに患者さんに痛みなどの症状がある場合は、その苦痛を和らげる治療を行います。苦痛の原因をあきらかにし、薬が必要な場合には処方を行い、種類や量を調整します。さらに床ずれなどがあれば治療を行います。
そうした治療を行うことで、患者さんが「その人らしい生活」を叶えられるように注力します。
患者さんの状況をみて「看護や介護が必要な状態だ」と判断した場合には、訪問看護師やケアマネジャと相談して、患者さんの状態に合わせた医療や介護が入るようにします。

お子さんでも、酸素や人工呼吸器などを使って、生活をしている方が多くおられます。そうなると、病院に行くときにお母さんは車いすを押しながら、酸素や人工呼吸器・痰の吸引器などを車に積んで移動させなければなりません。
途中でお子さんの容体が悪化すると、いったん車を止めて痰を吸い、そしてまた移動するということもあります。そのため、病院に行く負担を少しでも減らすという意味で、在宅医療を利用する必要があると思います。

その通りです。大きな病院は待ち時間も長いので、病気や障害のあるお子さんを連れて行くのは本当に大変です。さらに兄弟姉妹も一緒に連れて行くとなると、お母さんの負担は相当なものになるでしょう。せっかく病院に連れて行き、診察を受けて帰ってきても、その夜に熱を出してしまうこともあります。
また、病院にはインフルエンザなどの感染症にかかっている患者さんもいますから、頻繁に行くと感染してしまう危険性もあります。わざわざ病院に行かなくてもできることは、なるべく家でやる方がよいのではないかと思います。
定期的な薬の処方、予防接種、胃ろうなどの交換や人工呼吸器など自宅で使っている医療機器の調節などは自宅でできます。調子を崩した際に病院を受診したほうがよいかのアドバイスや自宅でできる治療をすることでお子さんとご家族の負担を減らすお手伝いをしています。

当院から車で30分程度のお宅でしたら、伺うことができます。まずはご連絡をいただいて、それから個別に対応させていただければと思います。

特に患者さんの方で準備するものはありません。在宅医療が必要な状態であり、自宅で過ごしたいという方であれば、過ごしやすい状態でお待ちいただければ大丈夫です。

はい。一人暮らしの方はご家族のサポートがないので、一人では薬を取りに行くこともできませんから、在宅医療を利用されるケースは多いですね。

大丈夫です。当院は土日も含めて24時間365日対応していますので、必要がある場合には夜間でも訪問して診療をしています。急に具合が悪くなったようなときは、電話でご連絡いただければと思います。

在宅医療は医療保険が適用になりますので、ご高齢の方は一割負担の場合が多く、大きな負担にならずに利用できるケースは多いです。難病の手帳や重度医療の手帳を持っている人は、自己負担がかからない場合もあります。詳しくは当院までお尋ねください。