症状が消えたら放置して大丈夫？ 「一過性脳虚血発作（TIA）」の受診目安を医師が解説

一過性脳虚血発作（TIA）を疑ったときの緊急対応

TIAの症状が現れた場合、たとえ短時間で消失しても、迅速な対応が必要です。適切な初期対応が予後を大きく左右します。

症状が現れたときの行動指針

TIAが疑われる症状（片側の麻痺やしびれ、言語障害、視覚障害など）が突然現れた場合、まず安全な場所で安静を保ち、無理に動かないことが大切です。症状が数分で消失したとしても、決して「気のせい」「疲れのせい」と片付けず、速やかに医療機関を受診してください。可能であれば、症状が現れた時刻、症状の内容、持続時間をメモしておくと、診察時に役立ちます。周囲に人がいる場合は、助けを求めて救急車を呼ぶことも検討してください。特に症状が持続している場合や、症状が消失しても再び現れる場合は、緊急性が高いと考えるべきです。また、一人暮らしの方や高齢の方は、症状が消えても自己判断で放置せず、家族や知人に連絡して受診を促してもらうことも重要です。

救急車を呼ぶべきタイミング

以下のような状況では、迷わず救急車（119番）を要請してください。症状が現在も続いている場合、特に片側の麻痺、言語障害、激しい頭痛、意識障害などがある場合は緊急を要します。症状が一旦消失したものの、短時間で再び現れる場合も注意が必要です。高齢者や既往歴（高血圧、糖尿病、心房細動など）がある方で初めてこうした症状が現れた場合も、リスクが高いと考えられます。救急車を呼ぶことをためらう方もいますが、TIAは脳梗塞の前触れであり、時間との勝負です。「たいしたことないかもしれない」と思っても、専門家の判断を仰ぐことが最善の選択です。救急隊員には症状の内容、発症時刻、既往歴、服用中の薬などを正確に伝えてください。

受診する診療科と初期検査

TIAが疑われる場合は、脳神経内科または脳神経外科を受診します。救急外来では、まず神経学的診察によって症状の有無と程度を確認します。次に、頭部CT検査やMRI検査で脳梗塞や脳出血の有無を調べます。MRI検査は脳の微細な変化も捉えられるため、TIAの診断に有用です。さらに、頸動脈エコー検査やMRAで脳血管の狭窄や閉塞の有無を評価します。心電図検査で心房細動などの不整脈がないかを確認し、血液検査で血糖値、脂質、凝固機能などを調べます。これらの検査結果をもとに、TIAの原因（動脈硬化、心原性塞栓、小血管病変など）を特定し、再発予防のための治療方針を決定します。入院が必要かどうかは、リスク評価スコア（ABCD2スコアなど）を参考に判断されます。