「一過性脳虚血発作（TIA）」は“脳梗塞”の前兆？ 発症リスクを高める要因とは【医師監修】

一過性脳虚血発作（TIA）の発症リスクを高める要因

TIAの発症には、さまざまな危険因子が関与しています。これらの要因を理解し、適切に管理することが予防につながります。

高血圧・糖尿病・脂質異常症との関係

高血圧は血管壁に持続的な負担をかけ、動脈硬化を進行させます。動脈硬化によって血管が狭くなったり、血栓ができやすくなったりすることで、TIAのリスクが高まります。糖尿病も血管内皮を傷つけ、血液を固まりやすくする作用があるため、脳血管障害の重要な危険因子です。脂質異常症と動脈硬化の関係については議論がありますが特にLDLコレステロール（悪玉コレステロール）とHDLコレステロール（善玉コレステロール）の比率が2.5以上となる状況の場合は、血管壁にプラーク（脂肪の沈着）を形成し、血管の狭窄や血栓形成を促進しやすいと考えられています。これらの生活習慣病は自覚症状に乏しいまま進行するため、定期的な健康診断での早期発見と適切なコントロールが不可欠です。

心房細動と心原性塞栓症

心房細動は心臓の上部（心房）が不規則に細かく震える不整脈で、加齢とともに増加します。心房細動があると、心房内の血液がよどんで血栓を形成しやすくなります。この血栓が剥がれて脳血管に流れ込むと、心原性脳塞栓症を引き起こします。心原性塞栓による脳梗塞は、血栓が大きいため重症化しやすく、後遺症が残りやすいという特徴があります。心房細動は動悸や息切れとして自覚されることもありますが、無症状の場合も少なくありません。健康診断での心電図検査や、脈の不整に気づいた際は、早めに循環器内科を受診することが大切です。心房細動と診断された場合、抗凝固療法（血液をサラサラにする薬）によって脳梗塞のリスクを大幅に減らせることが示されています。

喫煙・飲酒・運動不足などの生活習慣

喫煙は血管を収縮させ、血液を固まりやすくするため、TIAや脳梗塞のリスクを約2倍に高めるといわれています。受動喫煙も同様にリスク因子となります。過度の飲酒は血圧上昇や心房細動のリスクを高めます。適量（1日あたり日本酒換算で1合程度）を超える飲酒は控えるべきです。運動不足は肥満、高血圧、糖尿病、脂質異常症といった危険因子を悪化させます。週に150分程度の中等度の有酸素運動（速歩やサイクリングなど）が推奨されています。また、肥満、特に内臓脂肪型肥満はメタボリックシンドロームの中心的な要素であり、複数の危険因子を併せ持つ状態を作り出します。生活習慣の改善はTIA予防の基本であり、薬物療法と並行して取り組むべき重要な対策です。