あなたの数値は大丈夫？『高血圧』の正しい診断基準と家庭血圧の測り方【医師監修】

高血圧の基準値とその分類

高血圧の診断には明確な基準値が設けられています。この基準を理解することで、自分の血圧が正常範囲にあるのか、それとも治療が必要なレベルなのかを判断する手がかりになります。

診察室での血圧測定における基準値

日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）によると、医療機関で測定する診察室血圧では、収縮期血圧(上の血圧)が140mmHg以上、または拡張期血圧(下の血圧)が90mmHg以上の場合に高血圧と診断されます。これは国際的にも広く採用されている数値です。
ただし、一度の測定だけで高血圧と確定するわけではありません。血圧は時間帯や環境、心理状態によって変動するため、複数回の測定を行い、継続的に高い値を示す場合に高血圧と判断されます。診察室では緊張により血圧が上がる「白衣高血圧」という現象もあるため、家庭での測定値も参考にしながら総合的に評価することが大切です。
正常血圧は収縮期血圧120mmHg未満かつ拡張期血圧80mmHg未満とされています。この範囲を超えて140/90mmHgに至るまでの間は「正常高値血圧」や「高値血圧」と分類され、将来的に高血圧へ進行するリスクが高い状態として注意が必要です。

家庭血圧の基準と重要性

家庭で測定する血圧の基準値は、診察室での測定よりも低く設定されています。具体的には、収縮期血圧135mmHg以上、または拡張期血圧85mmHg以上が高血圧の基準となります。これは家庭では診察室よりもリラックスした状態で測定できるため、実際の日常的な血圧をより正確に反映できるからです。
家庭血圧測定は毎日同じ時間帯、同じ条件下で行うことが推奨されます。朝は起床後1時間以内、排尿後、朝食前、服薬前に、夜は就寝前に測定するのが一般的です。測定前には5分程度安静にし、背もたれのある椅子に座り、腕が心臓の高さになるようにして測定します。
継続的な家庭血圧測定により、診察室では見逃されやすい「仮面高血圧(診察室では正常だが家庭では高い)」や「早朝高血圧」を発見できます。また、治療効果の確認や薬の調整にも役立つため、医師から家庭血圧測定を勧められた場合は積極的に取り組むことが望ましいでしょう。