「喫煙」があなたの体に及ぼす深刻ながんリスクと健康被害【医師監修】

がん発症リスクと他の重大疾患との関連

タバコは複数のがんの主要なリスク因子であり、また他の重大疾患とも密接に関連しています。これらの疾患は生命予後を大きく左右するため、その実態を正確に理解することが重要です。

各種がんの発症リスクと因果関係

肺がんは喫煙と最も強い因果関係が確立されているがんです。肺がん患者の約70〜80%が喫煙者であり、非喫煙者と比較した相対リスクは10〜20倍に達します。特に扁平上皮がんと小細胞がんは喫煙との関連が強く、これらのタイプでは喫煙者の割合がさらに高くなります。

口腔がん、咽頭がん、喉頭がんも喫煙との強い関連が認められています。これらの部位は直接タバコの煙にさらされるため、発がん性物質の影響を受けやすいのです。喫煙者のこれらのがん発症リスクは非喫煙者の3〜6倍とされ、アルコール摂取との相乗効果でリスクはさらに上昇します。

食道がんでは、喫煙者のリスクは2〜4倍程度です。食道は煙の通過経路にあり、発がん性物質が粘膜に繰り返し接触します。また、胃がんのリスクも1.5〜2倍程度の増加が報告されており、特にヘリコバクター・ピロリ感染がある場合、リスクはより高まります。

膵臓がん、膀胱がん、子宮頸がん、腎臓がん、白血病なども喫煙との関連が指摘されています。これらは喫煙による発がん性物質が血流を介して全身に運ばれ、各臓器に影響を及ぼすためと考えられています。膵臓がんでは約1.7〜2倍、膀胱がんでは2〜3倍のリスク増加が認められます。

糖尿病・骨粗鬆症・生殖機能への影響

喫煙は2型糖尿病の発症リスクを約1.4〜1.6倍高めることが多数の研究で示されています。ニコチンはインスリン抵抗性を増大させ、血糖コントロールを悪化させます。また、既に糖尿病を発症している方が喫煙を続けると、血管合併症の進行が加速し、網膜症や腎症、神経障害のリスクが高まります。

骨代謝への影響も無視できません。喫煙はカルシトニンの分泌を抑制し、骨芽細胞の機能を低下させることで、骨密度の減少を促進します。閉経後の女性では特に影響が大きく、骨粗鬆症や骨折のリスクが約1.3〜1.8倍に上昇します。大腿骨頸部骨折は要介護状態の主要な原因の一つであり、その予防の観点からも禁煙は重要です。

男性の生殖機能では、喫煙が精子の数や運動性、形態に悪影響を及ぼすことが確認されています。精子のDNA損傷率も高まり、妊孕性(妊娠させる能力)の低下につながります。また、勃起不全のリスクも約1.5〜2倍に増加します。これは血管機能の低下や神経障害が関与しています。

女性では、喫煙が卵巣機能を低下させ、閉経年齢を1〜2年早める可能性があります。妊娠中の喫煙は胎児発育遅延や早産、低出生体重児のリスクを高めます。