「仙腸関節痛」の治療法や完治するまでの期間はご存知ですか？【医師監修】

仙腸関節痛は腰痛の1つですので、疑いのある場合に受診する診療科目は整形外科です。
しかし、画像検査での発見が難しいため、見逃されやすく注意が必要です。仙腸関節部を含む臀部の痛みに関して、患者さんは腰痛として訴えることがありますが、医師は腰痛の認識がない場合もあるためしっかりと経過と症状を伝えることが大切になります。

わずかな動きしかない仙腸関節は、MRI・CT・レントゲン等の画像検査では診断が困難なのが現状です。そこでまずは、画像所見と症状からその鑑別を行います。
そして、仙腸関節痛の診断で時に重要とされているのが、患者さん自身の症状と触診です。検査・診断には以下の方法が用いられます。

• ワンフィンガーテスト：患者さん自身の人差し指で痛みの部位を指し示してもらう方法。日常生活の中で、どのような姿勢でどこが痛むのか示してもらう。
• 仙腸関節への疼痛誘発テスト：医師の手によって仙腸関節や骨盤の前方部分（鼠径部）を圧迫する方法。圧迫することで捻じれが増強し、痛みが増すため診断の補助となる。
• 仙腸関節ブロック：最終的に仙腸関節からくる痛みが疑われれば、仙腸関節ブロック（局所麻酔を使った痛み止め注射）を行い、効果のある場合は仙腸関節痛と診断される。

まず行われるのは、以下の保存的治療です。　多くの場合、この保存療法が有効なことが報告されています。

• 安静：負荷のかかる動作を控えて安静にしてもらうことで痛みの沈静化を図る。（これは長期間の安静が良いということではなく一定期間である）
• 鎮痛剤の使用：疼痛の程度・状況により選択される。
• 骨盤ゴムベルト：骨盤周囲を抑えることで、仙腸関節痛を一時的に抑える効果がある。仕事復帰等の再発予防にも使われる。

これらの治療で改善がみられない場合には、以下の方法が選択されることもあります。

• 仙腸関節ブロック：仙腸関節に局所麻酔を注射し、痛みの軽減を図る。
• AKA（関節運動学的アプローチ）博田法：素手で関節の動きを改善する方法。これは行っている医療機関が少ないことや、技術者によって治療効果に差が生じるという問題点がある。
• 仙腸関節固定術：長期の保存療法でも効果がなく、日常生活に支障をきたしてしまう場合に選択される手術。

同じ仙腸関節痛であっても、その方の関節の状態・痛みの程度・日常生活の様子・仕事内容・年齢等によって、完治するまでの期間にも差があるので一概には言えません。
1~2回の治療で完治する方もいれば、年単位で長期の治療が必要な方もいます。治療と同時に、日常生活の中で、引き金となっている動作をどれくらい避けることができるかで完治までの期間も大きく変わります。仙腸関節に負担がかかり続けて痛みを慢性化させてしまわないことが重要です。