膀胱がんと診断されたら… 膀胱がんの検査･診断から治療法まで進行度別に医師が解説
膀胱がんの検査や診断には、尿検査や超音波検査、膀胱鏡（内視鏡）検査などが活用されます。さらに、MRIやCT検査をおこなうことで、がんの進行度や転移の有無を詳しく調べます。検査結果に基づいて病期を分類し、適切な治療法が選択されます。「所沢いそのクリニック」の磯野先生に、膀胱がん診断の流れと治療方針について教えていただきました。
監修医師：
磯野 誠（所沢いそのクリニック）
編集部
膀胱がんの検査や診断は、どのようにおこなわれるのですか？
磯野先生
膀胱がんの診断には、尿検査、超音波検査、膀胱鏡（内視鏡）検査などをおこないます。また、MRI検査もして、がんがどれくらいの深さなのかを確認したり、CT検査でほかの臓器への転移を調べたりします。
編集部
膀胱がんと診断された場合、どのように治療するのですか？
磯野先生
まずは病期を区分します。一般に「T：局所でのがんの進展度」「N：骨盤内リンパ節転移の有無と程度」「M：ほかの臓器への転移の有無」という3つに分け、病期を分類します。この分類をおこなうために、診断と治療を兼ねて「TURBT（経尿道的膀胱腫瘍切除術）」をします。TURBTは、尿道を通して膀胱内に内視鏡を入れ、電気メスで腫瘍を切り取る手術です。
編集部
その後は？
磯野先生
TURBTで採取したがん組織を顕微鏡で調べて、悪性度と深達度（がんの深さ）を評価します。筋層までがん細胞が浸潤していない「筋層非浸潤性膀胱がん」であるとわかった場合は、いわゆる「ステージ1」です。この場合、手術で根治できる可能性もあります。また、筋層浸潤性膀胱がんであっても転移がない場合は、膀胱全摘除術が標準治療です。膀胱周囲の臓器までがんが浸潤している、あるいは転移があるなど、がんが進行している場合には薬物療法を検討します。
編集部
最後に、読者へのメッセージをお願いします。
磯野先生
膀胱がんは、その名の通り膀胱に発生するがんのことを指します。この膀胱がんの最も一般的な初期症状は血尿です。血尿は目に見えるレベルのものから、微量で尿検査時にのみ検出されるものまで様々です。また、排尿時の痛みや排尿回数の増加といった症状も、膀胱がんの可能性を示す兆候として知られています。これらの症状が表れた際、最も大切なのは迅速な受診です。膀胱がんは早期に発見すれば治療の成功率も高まります。したがって、症状に気付いたら直ちに泌尿器科を受診し、膀胱がんの専門的な検査を受けることが大切です。早期の発見と適切な治療が、良好な結果へとつながります。
※この記事はメディカルドックにて【「膀胱がん」の初期症状とセルフチェック方法を泌尿器科医が解説 頻尿・血尿などの異変に要注意!】と題して公開した記事を再編集して配信しており、内容はその取材時のものです。
