「慢性心不全の症状」はご存知ですか？初期症状も医師が徹底解説！

「急性心不全」と「慢性心不全」の違いとは？

心不全は、血液を送り出すポンプの働きをしている、心臓の働きが低下してしまった状態です。心不全の状態が、突然生じてしまった状態が「急性心不全」と呼ばれます。
心筋梗塞などの冠動脈疾患や、不整脈、心臓弁膜症、心筋症などの病気が原因となることが多いですが、中には重度の敗血症や、全身性の疾患によって引き起こされることもあります。
一方、慢性心不全というのは心不全の状態が日常的に生じている状態であり、安定していればほとんど症状がないこともありますが、日常生活に支障をきたすような症状を常に伴う状態のこともあります。治療によって安定した状態となっていても、感染症などを契機として悪化する、「慢性心不全の急性増悪」を生じると急性心不全と同様の状態となってしまいます。

慢性心不全の代表的な症状

慢性心不全でも、主な症状は急性心不全と同様ですが、症状は日常的にみられていることが多く、適切な治療を受けていれば、症状を伴いながらも日常生活が維持できる状態のことが多いです。ただ、慢性心不全の重症度が高くなると安静時にも息切れや呼吸困難などの症状が強くなってしまい、日常生活に支障が出ることもあります。
以下のような症状がありますが、これらの症状を自覚するような際には、重症化してしまうリスクもあるため、速やかに循環器科を受診する必要があります。

息切れ、呼吸の苦しさ（呼吸困難感）

・どんな病院・科に行くべきか、受診時の注意点、緊急性
急性心不全と同様、心不全症状を引き起こした場合に生じる代表的な症状の一つです。
慢性心不全では特に、動いたときに息切れが出現し易くなることが多いです。
それまでできていた動作で息が切れるようになってきた際には、心不全の可能性も疑う必要があるため、早めに病院を受診する必要があります。
進行すると、就寝時など横に寝ると苦しくなる、呼吸困難となる起坐呼吸が生じることもあります。

胸痛

慢性的に心臓の機能が低下するため、心臓に栄養を送る冠動脈の血流が低下し、胸痛を生じることがあります。典型的な痛み方としては、胸の中心～左側の締め付けられる様な症状であり、冷や汗を伴ったり、左肩～顎や奥歯まで苦しくなる放散痛を伴うこともあります。

動悸

慢性的に不整脈が生じる・持続することで、日常的に動悸を自覚しやすくなることがあります。発作的に脈が乱れる、飛ぶような自覚を生じたり、頻脈を感じることもあります。
中にはそれが慢性化し、日常的に持続してしまうこともあります。

めまい、ふらつき

心不全によって体の血液の循環に障害が生じ、脳の血流が低下することで出現することがあります。
発作的に出現する場合もあれば、進行すると日常的に出現するようになることもあります。

慢性心不全の前兆となる初期症状

基本的には初期の段階で出現する症状も、慢性心不全の代表的な症状と同様の症状が出現することが多いですが、より軽度な症状であることが多いです。
年のせい、と思って様子を見てしまう方も多いため、注意が必要です。

軽い動作、これまでやれていた動作での息切れや胸痛

普段の生活では何の症状がなくても、軽い動作で息切れや胸痛が出現する症状が、先行して生じていることがあります。
今まで何の支障もなく行えていた動作や運動などで息切れや胸痛が出現するようになった、というときには心不全の可能性も常に考え、早期に受診が必要です。

動悸

時々脈が飛ぶ、短時間のドキドキするような頻脈・動悸を自覚するといった、比較的軽い動悸症状がみられることがあります。
そのような際には短時間の不整脈が出現している可能性もあるため、症状出現時に自分で手首の脈を確認し、①動悸時の１分間の脈の回数、②脈のリズムがおかしくないか、の２点を確認し、早期の受診を検討するようにしましょう。