「心不全を予防」するために大切な生活習慣はご存知ですか？【医師解説】

「心不全」とは？

心臓は血液を送り出すポンプの働きをしており、体の血液を循環させる中心的な働きをしています。
心臓のこのような血液を送り出すポンプの作用が低下し、うまく血液が送り出せなくなってしまった状態を、心不全と呼びます。

心不全を発症するとどのようなリハビリを行う？

心不全などの心臓疾患で治療を必要とする患者さんに対しては、心臓リハビリテーションが行われることがあります。
心不全を発症した場合には、心機能を考慮して、過度の負荷にならないような範囲で、身体機能が低下しないようリハビリを行う必要があります。

心臓リハビリテーション

心不全の入院中や、退院後に外来で実施されます。
入院中では、治療中は安静にしていることが多いですが、症状が改善傾向となってきた段階で、早期に体を動かし始めることで、体力の低下を予防することができます。特に高齢者では心不全入院に伴う身体機能の低下、再入院の予防効果が証明されています。
病状改善後、６分間歩行試験が可能となったのちから、運動療法が開始されまし。基本の構成は低強度の有酸素運動と筋トレなどのレジスタンストレーニングを組み合わせて行われます。
近年では心肺運動負荷試験 (CPX)を実施してどのくらいの運動に耐えられるか、どのくらいの強度の運動がちょうどよいかを評価し、メニューを調整してリハビリを行うことが増えています。
退院後も外来での心臓リハビリテーションが実施されることもあり、継続した医療スタッフによる監視下運動療法だけでなく、生活指導・食事指導・服薬指導・禁煙指導などの学習指導活動や職場復帰や心配ごとの相談・カウンセリングなどを含めた包括的な心不全再発予防のための教育・指導まで含めたプログラムで行われます。
現状の医療保険では賀来心臓リハビリテーションは150日以内とされているため、その後は自宅での在宅運動療法や民間運動施設での運動療法を継続することになります。
基本的には一生継続することが望ましく、それにより心不全再入院や心血管疾患の発症抑制が期待されます。

心不全を予防するために大切な生活習慣・運動習慣

心不全は生活習慣病や心疾患が原因となることが多く、発症を予防するためには血圧や脂質、血糖が高くならないようにすることが非常に重要となります。

生活習慣に気を付ける

多くの心疾患は動脈硬化が原因となるため、最も基本的な点は生活習慣に気をつける事です。気をつけるポイントとしては、以下のような点があります。

• ・塩分をとり過ぎない：1日の塩分量は6g以下を意識する
• ・カロリーをとり過ぎない：通常成人では、年齢や活動量に応じて1800-2600kcal程度のカロリー摂取が推奨されます。さらに、野菜や果物の積極的な摂取、脂分が多い食品をとり過ぎないことが推奨されます。
• ・太り過ぎない：BMI（体重［kg］÷身長［m］2）25未満を心がける
• ・運動習慣：軽く汗ばむ位の有酸素運動を1日60分（歩行なら1日8000歩以上）行う
• ・節酒：エタノールとして1日、男性20-30ml（日本酒1合、ビール中瓶2本、焼酎0.5合、ワイン2杯、ウイスキーダブル1杯に相当）、女性は約半分の10-20ml以下の制限が推奨されます。
• ・禁煙：喫煙は高血圧、心臓・脳血管疾患、肺疾患、悪性腫瘍等、様々な疾患リスクとなる事が証明されています。

健康診断、定期的な検査を受ける

心不全の原因となる疾患の多くは、高血圧等の生活習慣病や、心臓の異常であるため、定期的に健康診断を受けて、身体診察、心電図やレントゲン、採血検査等を受けることで早期の診断、早期治療に繋げることが可能です。
より早い段階で診断・治療を行う事で、危険な状態になるまで病気を放置する事がなくなり、心臓発作の予防になります。

治療している病気をしっかりコントロールする

心不全の原因となるような病気は、生活習慣病や慢性的な心臓病が多く、適切な治療を受けることで病気の進行や心臓に過度の負荷がかかる事を防止する事ができます。
高血圧や脂質異常、糖尿病などの生活習慣病や慢性的な心臓病は、治療が不十分であったり、治療を中断してしまうと動脈硬化を進行させ、心臓の負担を増やし、心不全の原因となるような心疾患を引き起こしてしまいます。内服をしっかり継続する事、医師による定期的な病状評価をうけること（診察や検査）、治療が不十分であれば治療強化を検討する事が非常に重要です。