「尿蛋白」が出やすい人で疑う”５つの病気”とは？受診の目安も医師が解説！

尿蛋白とは？

尿蛋白とは、尿の中に通常より多くの蛋白がみられる状態です。通常は、1日あたり150ｍｇ以上の蛋白が尿中にみられることはありません。しかし、さまざまな原因から尿に蛋白が多く出てしまうことがあります。高血圧や腎炎、糖尿病などで尿蛋白がみられることがあり、早めに気が付くことで腎臓病が悪化する前に治療を開始することができます。

尿蛋白とは？

尿蛋白とは、尿に通常以上に蛋白が漏れ出てしまっている状態です。通常であれば、尿の中には蛋白はほとんどなく、1日に150ｍｇ未満ですが、腎臓의糸球体や尿細管などが障害されると蛋白が尿に漏れ出てしまう様になります。軽度では症状がないことが多いです。しかし、尿蛋白量が増加すると、血液中の蛋白濃度が低下し、浮腫が起こりやすくなります。

尿蛋白は何の検査で調べる？

尿蛋白の有無についての検査は、試験紙法で行われます。この検査で、尿蛋白の濃度を測定し、結果を（-）～（4+）で表します。試験紙法で尿蛋白濃度が±の場合は、おおむね15mg/dL以上です。しかし、尿が濃縮されている場合には正常でも±～+と判定されることもあります。一般的に±以上では再検査がすすめられます。または、尿の定量検査で尿蛋白の実際の濃度を測定し、尿中のクレアチニンの濃度との比で一日当たりの尿蛋白の推定量を測定するのが一般的です。この蛋白量が150ｍｇ/dLを超えた場合、尿蛋白が陽性と判断されます。

尿蛋白が検出された人はどんな病気のリスクがある？

尿蛋白が持続して陽性と判断された場合、腎臓病である可能性が高いです。尿蛋白が陽性の場合、糸球体腎炎や膠原病、生活習慣病（高血圧や糖尿病など）、多発性骨髄腫などの病気に伴う腎臓病の可能性があります。診察での所見や、血液検査や尿沈渣などを含めた精密検査を基にどのような原因が考えられるか判断します。最終的には、腎生検を行い病理検査での所見で原因が分かることも多いです。
しかし、このような病気ではなくとも、一時的に蛋白尿がみられることもあるため注意をしなければなりません。尿検査の際に、発熱や激しい運動、蛋白の過剰摂取をしている場合には尿蛋白が陽性となる事もあります。このような場合には、考えられる原因を取り除き、再度尿検査をして判断しましょう。また、随時尿では尿蛋白陽性でも早早尿では陰性となる体位性蛋白尿であることもあります。体位性蛋白尿は一般的に予後が良好で治療は不要であり、経過観察をすることが多いです。

発熱時・激しい運動後の尿検査

風邪などで体調不良時や発熱時には尿蛋白が出やすいです。また、激しく運動した直後にも尿蛋白が出やすくなります。このため、健康診断などで尿検査をする場合には、体調が悪い時を避けた方が良いでしょう。また、尿検査をする前に激しい運動をしないように注意をしましょう。
尿検査で陽性と診断され、このようなことが疑われる場合には再検査を受けることをおすすめします。

脱水状態での尿検査

脱水の場合、尿は濃縮尿となります。尿蛋白の濃度も濃縮されて濃くなっているため、尿蛋白は陽性となりやすいです。水分をしっかりと摂取して脱水を防いで検査を受けましょう。

月経中の女性の尿検査

生理中は、尿に経血が混ざってしまうことが多いです。見た目ではわからなくとも、尿潜血や蛋白が陽性となる事が多いです。なるべく月経前後での尿検査は避けましょう。もし、健康診断が月経と重なってしまう場合には、その旨を健診機関に話してみましょう。

やせ型の子どもの尿検査

やせ型の子供では、横になって安静にしているときには異常がないにも関わらず、起きると蛋白尿がみられることがあります。これは、立位をとった時にやせ型のために腎臓が圧迫されることで蛋白尿が出ると考えられています。このように起立しているときのみ蛋白尿が出ることを体位性蛋白尿と呼び、これを診断するためには早朝尿では蛋白が陰性であることを確認することが大切です。このような子供の体位性蛋白尿は成長とともに改善するため、治療や生活の制限などは一般的に必要ありません。

「尿蛋白が出やすい」で気をつけたい病気・疾患

ここではメディカルドック監修医が、「尿蛋白が出やすい」に関する症状が特徴の病気を紹介します。
どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。

糖尿病

糖尿病とは、インスリンの作用不足により慢性的な高血糖状態をきたす病気です。高血糖が持続すると血管が傷害され、さまざまな合併症がみられるようになります。この合併症のうちの1つが、糖尿病関連腎臓病です。糖尿病関連腎臓病を合併するようになると、まず微量アルブミン尿がみられるようになり、さらに進行すると蛋白尿が多く出るようになって、徐々に腎機能が低下するようになります。
現在、新規の透析導入患者のうち糖尿病が原因となり透析導入となる方が最も多くなっています。糖尿病関連腎臓病を予防するためにも、糖尿病の治療を早めに行いしっかりと血糖値のコントロールを続けるようにしましょう。

慢性腎臓病(CKD)

慢性腎臓病（CKD）とは、蛋白尿や腎臓の形態異常もしくは、腎機能の低下（糸球体濾過量GFR60ml/min/1.73m2未満）が3か月以上持続している状態のことを言います。CKDは高齢者になるほど頻度が増えます。とくに、近年は糖尿病、高血圧、高尿酸血症などの生活習慣病が原因となるCKDの割合が多いです。生活習慣病は早期に治療を行い、血糖値や血圧、尿酸値などをしっかりとコントロールすることで発症を予防することが可能です。CKDは一旦進行すると、改善することは難しいため、早めに治療し、予防しましょう。

ネフローゼ症候群

ネフローゼ症候群とは、尿蛋白が多く漏れ出ることで血液中の蛋白濃度が低くなり、むくみやすくなっている状態です。診断基準としては尿蛋白量が1日3.5g以上が必須となっています。そのほかに低アルブミン血症(3.0g/dL以下)または、低蛋白血症（6.0g/dL以下）も第二の必須条件です。また、浮腫や脂質異常症が参考所見となります。
このネフローゼ症候群は糸球体腎炎や糖尿病関連腎臓病などさまざまな病気が原因でおこります。ネフローゼ症候群となった場合の治療は、原疾患により異なるため、尿蛋白やむくみがみられる場合、早急に腎臓内科を受診しましょう。

膠原病

膠原病は、免疫システムの異常が起こり、自分の体を攻撃するようになってしまった状態です。自己免疫疾患とも呼ばれることもあります。代表的な病気としては、関節リウマチや全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群などが挙げられます。
膠原病の症状は、それぞれの病気により異なるため、特徴的なものはありません。しかし、原因不明の発熱が持続したり、倦怠感が持続したり、体重が減少するなどの症状が膠原病でみられることが多いです。
膠原病の中には腎臓にも炎症を起こし、尿蛋白がみられる場合もあります。また、そのほかにもさまざまな臓器に障害がみられることも多いです。
膠原病を疑ったら、早めに治療を始めることで臓器の障害の進行を防ぐことができます。専門は膠原病内科です。早めに受診するようにしましょう。

腎硬化症

腎硬化症とは、高血圧を原因とする腎障害のことを指します。腎臓の血管に動脈硬化が起こり、糸球体などが障害され腎機能が徐々に低下するようになります。高齢者での透析導入は腎硬化症が原因の慢性腎不全であることが多いです。腎硬化症の進行を防ぐためにも、高血圧をコントロールし、減塩などの食事療法をすすめることが非常に大切です。高血圧の方では、かかりつけ医と相談ししっかりと血圧のコントロールを行いましょう。