「クレアチニンが高い」とどんな病気を発症しやすいかご存知ですか？【医師解説】

クレアチニンとは？

クレアチニンは腎臓の働きを知る指標として、一般的に広く使用されています。
筋肉が収縮する時、筋肉の細胞の中では、アミノ酸の一種であるクレアチンという物質からエネルギーが放出されます。この時に代謝産物として生じるのがクレアチニンです。血液中のクレアチニンは腎臓の糸球体という部位で濾過され尿中に排出されます。腎臓の働きが障害されると尿中へ排出される量が減るので、血液中に残る量が増えるため、結果的に血液中のクレアチニンが増加します。
血液中のクレアチニン値は全身の筋肉の量や、腎臓の働きなどの影響を受けて変動します。例えば、一般的に男性のほうが女性よりも筋肉量が多いためクレアチニンの値も男性のほうが高めとなります。男性の中でも筋肉量は個人差がありますし、高齢者よりも若年者のほうが筋肉量は多い傾向にあります。腎機能を指標として使用されるクレアチニンですが、種々の要因によって影響を受けることが難点とされていました。最近では血液中のクレアチニン濃度、年齢、性別からeGFR(推定糸球体濾過量)を算出し、腎機能の指標として表記されるようになっています。
eGFRが低下した状態や尿検査・血液検査・画像診断などの検査所見から腎障害があきらかである状態のいずれか、もしくは両方が3か月以上続いた状態は、慢性腎臓病（CKD）といわれます。CKDを早い段階で適切に治療を開始できるように、検診や医療機関で行われる血液検査では、クレアチニンとクレアチニンをもとに算出されるeGFRが広く用いられています。

クレアチニンが高いとどんな病気を発症しやすい？

ここではMedical DOC監修医が、「クレアチニンが高い」に関する病気を紹介します。
どのような病気や症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。

クレアチニンの数値が高いことが分かった場合、以下のような症状がある場合は速やかに医療機関を受診することが勧められます。専門である腎臓内科か、内科を受診しましょう。
むくみ（特に足や顔のむくみ）
尿量の減少や尿の泡立ち
著明な血圧上昇
極端な疲労感や倦怠感
息切れや呼吸困難
これらの症状は、腎機能の深刻な低下を示している可能性があります。病状の悪化を防ぐためには適切に診断や治療がなされる必要があります。可能な限り速やかに医療機関を受診しましょう。
クレアチニンが高い状態で考えられる疾患には以下のようなものがあります。

急性腎不全

急激に腎機能が低下し、クレアチニンが急激に上昇します。脱水や感染症、薬物、外傷などが原因になることがあります。

腎炎

免疫の異常や感染、薬剤の影響などが原因となり、腎臓に炎症が起こることがあります。尿検査で、尿蛋白や尿潜血を認められることが多く、腎機能が低下し、クレアチニンが上昇することがあります。

尿路閉塞

腎臓から尿が排出される経路が狭窄（狭くなること）したり閉塞（詰まること）して、尿の排出が障害されると、クレアチニン値が上昇します。尿路結石や前立腺肥大などが原因になります。

糖尿病や高血圧に関連する腎障害

:糖尿病や高血圧が長期にわたって適切に管理されないと、腎臓に負担がかかり、クレアチニンが高くなることがあります。糖尿病や高血圧を指摘されている人は放置せずに医療機関を定期的に受診し、治療を継続することが重要です。

クレアチニンを改善させる予防法

前提として、一度低下した腎機能を元通りにすることはできません。急激にクレアチニンを下げる方法は現時点では無く、「いかにして、これ以上腎臓病を進行させないか」が大事になってきます。クレアチニンの値が上昇している際には、以下のような方法で対応します。医療機関を受診して、定期的に診察を受けることが必要なのは言うまでもありません。

腎機能の保護

◯適切な水分摂取
脱水を避けるためには、適切に水分補給をすることが重要です。ただし腎機能が著しく低下している場合には、医師の指示に従うようにしましょう。
◯適切な血圧管理
高血圧は腎機能を悪化させるため、降圧薬や生活習慣の改善により血圧を適正にコントロールすることが推奨されます。

食事管理

◯塩分制限
塩分の取りすぎは、高血圧を悪化させ腎臓への負担を増やします。減塩が重要です。
1日あたり6g以下に制限することが推奨されています。
◯蛋白質摂取の制限
蛋白質を過剰に摂取すると腎臓に負担がかかるため、医師や栄養士の指導に従って、適切な量を接種するようにします。
◯カリウムとリンの制限
腎機能が低下していると、血液中のカリウムやリンの濃度を調整する働きが低下します。カリウムの摂取が過剰になり、高カリウム血症になると重篤な不整脈を誘発することがあります。また高リン血症があると、末期腎不全へ進展するリスクが高くなります。カリウムやリンは摂取が過剰にならないよう、注意する必要があります。

病気の管理

◯糖尿病や高血圧の管理
糖尿病や高血圧をコントロールすることが、腎機能の維持に重要です。血糖値や血圧の管理を徹底しましょう。
◯結石などで、尿路が閉塞している場合、閉塞が解除されることで、クレアチニン値が低下することがあります。ただ、閉塞していた期間が長期間ですと、腎機能が回復しにくい傾向があります。
◯腎炎など腎機能障害の原因になる病気に対しては、病気の勢いをコントロールする目的で副腎皮質ステロイド剤や免疫抑制剤などが投与されることがあります。医師の指示通り、薬の用法や用量を守り正確に服薬するようにしましょう。