「クレアチニンが高くなる原因」はご存知ですか？【医師解説】

クレアチニンとは？

クレアチニンは腎臓の働きを知る指標として、一般的に広く使用されています。
筋肉が収縮する時、筋肉の細胞の中では、アミノ酸の一種であるクレアチンという物質からエネルギーが放出されます。この時に代謝産物として生じるのがクレアチニンです。血液中のクレアチニンは腎臓の糸球体という部位で濾過され尿中に排出されます。腎臓の働きが障害されると尿中へ排出される量が減るので、血液中に残る量が増えるため、結果的に血液中のクレアチニンが増加します。
血液中のクレアチニン値は全身の筋肉の量や、腎臓の働きなどの影響を受けて変動します。例えば、一般的に男性のほうが女性よりも筋肉量が多いためクレアチニンの値も男性のほうが高めとなります。男性の中でも筋肉量は個人差がありますし、高齢者よりも若年者のほうが筋肉量は多い傾向にあります。腎機能を指標として使用されるクレアチニンですが、種々の要因によって影響を受けることが難点とされていました。最近では血液中のクレアチニン濃度、年齢、性別からeGFR(推定糸球体濾過量)を算出し、腎機能の指標として表記されるようになっています。
eGFRが低下した状態や尿検査・血液検査・画像診断などの検査所見から腎障害があきらかである状態のいずれか、もしくは両方が3か月以上続いた状態は、慢性腎臓病（CKD）といわれます。CKDを早い段階で適切に治療を開始できるように、検診や医療機関で行われる血液検査では、クレアチニンとクレアチニンをもとに算出されるeGFRが広く用いられています。

クレアチニンが高くなる原因

クレアチニンの値が高くなる原因として、腎臓で血液の濾過が減少する状態が考えられます。

脱水症

体内の水分が不足すると、腎臓では血液の濾過量が低下するため血中クレアチニン濃度が上昇します。脱水を避けるために、適切な水分補給が大切です。ただし、腎機能が著しく低下している場合は、医師の指導に従い水分量を調整します。

筋肉量の増加

クレアチニンは筋肉代謝の副産物なので、筋肉量が多いとクレアチニンの生成量も増えます。クレアチニン以外にシスタチンCといった物質を測定することでeGFRを算出することができますが、eGFRの低下がみられなければ経過観察で良いでしょう。

尿路閉塞

結石や腫瘍による尿路閉塞により腎機能が低下し、クレアチニンが上昇することがあります。その場合、尿路カテーテルの留置や外科手術により対処します。

腎機能低下

腎臓が正常に機能しなくなると、クレアチニンを十分に排出できなくなり、血中濃度が上昇します。慢性腎臓病や急性腎不全が代表的な原因です。

健康診断の「クレアチニン」の見方と再検査が必要な「クレアチニン」場合に関する数値･結果

ここまではクレアチニンの基準値について基本的なことを紹介しました。
再検査・精密検査を受診した方が良い結果がいくつかあります。
以下のような診断結果の場合にはすぐに病院に受診しましょう。

「クレアチニン」の基準値

クレアチニンの基準値は前述のように　
男性：　0.6～1.2㎎/dl　女性：　0.5~1.0㎎/dl
とされますが、クレアチニンから算出されるeGFRのほうが、より正確な腎機能を反映しています。クレアチニンの数値が男性は1.2㎎/dl以上、女性では1.0㎎/dl以上であれば年齢を問わずeGFRが60ml/分/1.73㎡以下となりますので、医療機関での精査をお勧めします。

「クレアチニン」の再検査内容

クレアチニン値が高く、eGFRが低下している場合は腎機能障害が疑われ、再検査をすることが勧められます。その場合は医療機関で再検査をうけることになります。医療機関は地域に密着したクリニックから、高度な医療機器や多くの医療スタッフをそろえた総合病院までバリエーションがありますが、慢性腎臓病の可能性を念頭にいれた検査ができる医療機関を受診することが望ましいです。受診する前に、慢性腎臓病に対応可能かどうかを問い合わせてから受診すると良いでしょう。
前述したようにクレアチニンが高値を示す場合には、複数の原因が考えられます。腎臓は沈黙の臓器ともいわれ、腎機能が高度に低下するまでは自覚症状が現れないことも多く、腎機能障害の原因となっている病気によっては、非常に速い経過をたどるものもあります。クレアチニンの数値に異常を指摘された際には、可能な限り早く医療機関を受診して再検査を受けることが望ましいといえます。
再検査に受診された患者さんには、通常の問診（既往歴や家族歴、喫煙や飲酒などの生活歴、薬剤などのアレルギーなどの聞き取り）や聴診・触診・打診、バイタルサイン（血圧や脈拍、身長・体重など）の測定といった、一般的な診察に加えて、血液検査や尿検査、レントゲンや超音波検査、CTスキャンといった画像検査が行われます。その際必要になる費用は、健康保険に加入している場合、自己負担額は通常総額の3割です。合計費用の目安としては16000円～35000円くらいが目安になります。以下に各検査の大まかな費用の目安を示します。

1. 初診料
初診料：2,000円〜3,000円
2. 採血
採血検査：2,000円〜5,000円程度（検査項目が多い場合、これより高くなる可能性あり）
3. 尿検査
尿検査：500円〜1,500円
4. レントゲン検査
レントゲン検査：1,000円〜3,000円
5. 心電図検査
心電図検査：1,000円〜2,000円
6. 超音波検査（エコー）
超音波検査：2,000円〜5,000円
7. CTスキャン
CTスキャン：8,000円〜15,000円