「尿潜血の原因」はご存知ですか？尿潜血2+や3+の原因も医師が徹底解説！
尿潜血の原因とは？メディカルドック監修医が解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「尿潜血の原因」はご存知ですか？男女別に医師が徹底解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
伊藤 陽子（医師）
目次 -INDEX-
健康診断･尿検査で尿潜血と診断される原因とは？
健康診断や尿検査の試験紙法検査で尿潜血陽性である場合、血尿の場合と本当は血尿ではない場合があります。血尿かどうかは、沈査という顕微鏡での検査を行ったときに赤血球の有無で区別されます。赤血球が陰性である場合には、ミオグロビン尿やヘモグロビン尿、精子の混入などが挙げられます。赤血球が陽性である場合には、腎臓から膀胱、尿道までの尿が通る経路での出血が考えられます。
尿潜血の原因
尿潜血が陽性で血尿である原因は、複数挙げられます。腎炎、尿路結石、腎がん、膀胱がん、前立腺がん、膀胱炎などが考えられます。
尿潜血のプラスマイナスとは？
尿潜血が±である時、軽度異常であり注意が必要です。正常であっても、脱水などで濃い尿が出ると、潜血が±となることがあります。しかし、腎炎や結石、尿路系のがんの初期症状かもしれませんので、今後の尿検査で異常がある場合には早めに受診をしましょう。一般的には、尿検査を繰り返し、尿沈渣で赤血球の数が5/HPF以下であれば正常範囲と考えられます。
尿検査で尿潜血2+と診断される主な原因
尿潜血が2＋以上と診断された場合、何かしらの病気が隠れている可能性が高いです。また、男性と女性では考えられる疾患が異なるため、男性、女性それぞれで考えられる病気について解説します。
男性で尿潜血2＋と診断される原因
男性で尿潜血2＋と診断された場合、何かしらの異常がある可能性が高いです。蛋白尿も合併している場合には腎炎の可能性があります。また、背中の痛みや移動する腹痛がある場合には結石が疑われます。男性の場合、前立腺肥大症なども血尿の原因の1つです。そのほかには尿路系のがん（腎がん、膀胱がん、前立腺がんなど）も可能性として挙げられます。いずれにしても、重大な疾患は否定できません。早急に内科もしくは泌尿器科を受診してください。
女性で尿潜血2＋と診断される原因
女性で潜血2＋と診断された場合、まず生理中もしくは生理前後で尿検査をしていないかの確認が必要です。この場合には、再度尿検査をすることをお勧めします。再度の尿検査でも尿潜血2＋の場合、女性で一番多いのは膀胱炎です。頻尿、残尿感、排尿時痛などの自覚症状がないか確認すると共に、尿の混濁や細菌が出ていないかを確認します。そのほか、蛋白尿とともに潜血が指摘されているのであれば、腎炎の可能性があり、腎臓内科へ受診しましょう。そのほか、尿路結石は男性と比較して頻度は低いですが女性でも尿路結石ができることもあります。背中の痛みを伴う場合には結石や、背中の痛みとともに発熱がある時には腎盂腎炎を起こしている可能性もあります。腎盂腎炎の場合、重症の感染症であり早急に抗生剤などの治療を開始しなければ、敗血症など命にかかわる合併症を起こす可能性があります。内科もしくは泌尿器科を受診し早急に治療を受けましょう。
尿検査で尿潜血3+と診断される主な原因
尿検査で尿潜血3+を診断された場合、2+と同様に何かしらの病気が隠れている可能性が高いです。早めに病院を受診することをお勧めします。以下に、原因となる可能性がある病気について解説いたします。
男性で尿潜血3＋と診断される原因
男性で尿潜血3+の場合、蛋白尿を伴う場合には活動性の高い腎炎の可能性があります。また、蛋白尿がなくとも尿沈査で赤血球の変形や円柱がみられた場合に腎炎が考えられます。いずれにしても、活動性が高い腎炎の可能性が高く、すぐに受診をしましょう。また、潜血のみの場合でも泌尿器科領域での疾患の可能性が高いです。男性の場合、尿路結石や膀胱がんなどの尿路系悪性疾患など重大な病気の可能性も高く、早めに泌尿器科を受診しましょう。
女性で尿潜血3＋と診断される原因
女性で尿潜血3＋の場合、生理中の採尿であったかの確認が必要です。生理中の尿検査でない場合には、2+と同様に膀胱炎の頻度が高いです。残尿感、排尿時痛がないかを確認します。また、発熱を伴う時には腎盂腎炎を合併している可能性が高く、早めの治療が必要です。尿蛋白の合併がある場合には、男性の場合と同様に、活動性の高い腎炎の可能性があります。尿潜血、蛋白を多く伴う場合に急速進行性腎炎の可能性もあり放置すると腎機能の障害が起こります。蛋白尿や腎障害も伴う場合には腎臓内科を受診しましょう。血尿のみで症状がない場合、尿路系の悪性腫瘍の可能性があります。特に肉眼的血尿が出た場合には注意が必要です。血尿のみである場合には、泌尿器科を受診し、尿路系の病気がないか精密検査を受けましょう。
「尿潜血の原因」についてよくある質問
ここまで尿潜血の原因について紹介しました。ここでは「尿潜血の原因」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
尿検査で尿潜血が陽性、2+の場合病院で治療が必要ですか？
伊藤 陽子（医師）
尿検査が陽性となった場合、例えば運動後であったり脱水で尿が濃くなっていたりした場合には異常がなくとも尿潜血陽性となっているのかもしれません。しかし、腎炎や尿路系のがんなどの可能性も否定できません。まずは、再検査を行いましょう。再検査でも陽性であった場合には、精密検査が必要です。
特に2＋と潜血量が多い場合は、病気の可能性が高いです。早めに受診しましょう。
血尿の自覚がなくても尿潜血で引っかかることはありますか？
伊藤 陽子（医師）
血尿の自覚がなく、見た目に血尿と気が付かなくとも尿に少量の血が混ざり尿潜血となることはあります。原因はさまざまです。腎炎や膀胱がんなど、症状もなく尿潜血が陽性となることも多いです。自覚症状がなくとも、尿検査で尿潜血が引っかかった場合には、内科もしくは泌尿器科を受診しましょう。
健康診断で女性が尿潜血＋と診断されることは多いのでしょうか？
伊藤 陽子（医師）
女性の場合、生理があるためこの前後で 尿潜血が陽性となることが多いです。また、女性の場合、膀胱炎を起こしやすく、これに伴い尿潜血が陽性になり、異常を指摘されることもあります。これらの原因により、女性の方が健康診断で尿潜血での異常の指摘が多いと考えられます。
ストレスが原因で尿潜血になることはありますか？
伊藤 陽子（医師）
ストレスのみで尿潜血が陽性になることはないです。しかし、激しい運動などに伴い、血尿が起こる事があります。このような心当たりがある場合には、運動をせずに再検査をしてみましょう。
疲れが溜まっていたり疲れやすい人は尿潜血になりやすいですか？
伊藤 陽子（医師）
疲れがたまっているだけでは、血尿は出ないですが、運動後や脱水を伴う場合には尿潜血が陽性になりやすいです。
まとめ 尿潜血が見つかった人に多い原因を知って改善しよう
尿潜血は色々な病気で陽性となります。女性では生理の前後での尿検査は潜血が陽性となることがあり、正確な判定ができません。気をつけましょう。また、激しい運動をした後には、尿潜血が陽性となることがあります。正確な診断をするためには、尿検査をする前に運動をすることはやめましょう。
これらのことに気を付けて、それでも尿検査で潜血を指摘された場合には、病気の可能性があります。背中の痛みや排尿時痛、残尿感、発熱などの症状がある場合にはそれぞれ尿路結石、膀胱炎、腎盂腎炎が疑われます。しかし、症状がなくとも腎炎や尿路系の悪性腫瘍などの可能性もあり、精密検査が必要です。尿潜血を指摘された場合には、早めに医療機関を受診し再検査をし、それでも異常があれば精密検査を行いましょう。
「尿潜血」の異常で考えられる病気
「尿潜血」から医師が考えられる病気は10個ほどあります。
各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
尿潜血が陽性となった場合には、上記のような病気の可能性があります。しかし、ナッツクラッカー症候群の様に生まれつき尿潜血が出やすい方もいます。病気かどうか確認をするためにも、尿潜血が出た場合には一度は精密検査を受けることをお勧めします。腎臓内科もしくは泌尿器科を受診しましょう。
