歯の根管治療のリスクと予後：治療後の再感染・再治療を防ぐためにできること【医師解説】
根管治療（歯内療法）は、自身の歯を残すために必要不可欠な治療です。一方で、治療中や治療後にどのようなリスクがあるのか、失敗しないためにはどのような歯科医院を選べばいいのか、不安に思う方も少なくありません。そこで、根管治療のリスクと予後：治療後の再感染・再治療を防ぐためにできることを、亀戸とよむら総合歯科の村野先生に聞きました。
監修歯科医師：
村野 浩気（亀戸とよむら総合歯科）
編集部
根管治療を受けた歯は、そうでない歯と比べて寿命が短いといわれますが、それはなぜでしょうか？
村野先生
根管治療では少なからず歯を削る必要があるため、治療前よりも歯が薄くなってしまいます。そのため、歯の強度が弱くなって割れたり欠けたりしやすくなるのが、寿命が短くなる要因の1つです。さらに、神経がなくなると噛んだ時の感覚が鈍くなるため、神経がある時と比べて強く噛みすぎてしまう傾向があります。その結果、歯に負担がかかり、ヒビや割れを生じやすくなります。このような理由から、根管治療を受けた歯はそうでない歯と比べて寿命が短くなりやすいため、できるだけ神経を取らずに済むように普段からケアを心がけることが大切です。
編集部
根管治療では、治療後しばらくして再び腫れや痛みがでて治療を繰り返す（再治療になる）という話もよく聞きます。これはなぜでしょうか？
村野先生
治療後に再び炎症を起こす原因の多くに、初回治療（神経を取る治療）の精度が関係しています。根管治療では、治療中に無菌状態が保てていないと、根管のなかに新たな細菌が入り込み、再感染を起こしやすくなります。また、初回の治療で根管内の感染を完全に取り除けていない場合や、未処置の根管が残っている場合、そこが新たな感染源となって症状を再発してしまうことがあります。
編集部
再感染や再治療を繰り返すと、その歯にどのようなリスクや影響がありますか？
村野先生
再感染や再治療の繰り返しにはいくつかのリスクがともないます。1つは、感染が複雑化・長期化して治りにくくなってしまう点です。また、治療が繰り返されるたびに歯を削る量が増え、歯質が薄くなると選択できる治療法も限られてしまうため、結果的に治療の難易度が上がってしまいます。これも治療が長期化してしまう要因の1つです。さらに、歯質が薄くなると歯の強度自体も落ちてしまうため、歯根破折（歯が折れる）のリスクも高まります。
編集部
治療後の再感染・再治療を防ぐためには、どのような点に気をつけたらいいでしょうか？
村野先生
根管治療の成否や予後は、歯科医の技術に大きく依存すると言われています。したがって、まずは根管治療を専門に行っている歯科医院に相談してみることが大切です。とくに、初回治療（神経を取る治療）が非常に重要ですので、「とりあえず治療を受けてみる」という判断はおすすめできません。初回治療がしっかり行われていれば、再感染のリスクを大幅に減らすことができますので、適切な歯科医院選びと丁寧な治療を受けることが、治療を繰り返さないための大きなポイントとなります。
※この記事はメディカルドックにて＜｢根管治療｣の前に知っておきたいリスクと注意点を歯科医が徹底解説＞と題して公開した記事を再編集して配信しており、内容はその取材時のものです。
