「乳がん骨転移の治療法」はご存知ですか？医師が徹底解説！

乳がんは女性において頻度の高いがんの一つであり、早期発見・早期治療が進む一方で、進行するとほかの臓器に転移することがあります。骨は乳がんの最も一般的な転移部位であり、進行乳がん患者さんの約70％に骨転移が認められます ¹⁾。患者さんの生活の質（QOL）に大きな影響を与える可能性があります。この記事では、乳がん骨転移の治療法について、詳しく解説します。

※この記事はメディカルドックにて『「乳がんが骨転移した場合の余命」はどれくらいかご存知ですか？治療法も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。

乳がん骨転移の治療法

乳がんの骨転移の治療は、大きく分けて乳がんそのものに対する治療（全身療法）と、骨病変に対する治療（局所療法）の2本柱で行われます。これらを組み合わせることで、がんの進行を抑え、骨関連事象（SRE：病的骨折、脊髄圧迫、高カルシウム血症など）を予防し、痛みを緩和してQOLを維持することを目指します。⁵⁾

乳がんの治療

骨転移がある場合、乳がん細胞は全身に広がっている可能性があるため、全身に作用する治療が中心となります。^4）

ホルモン療法

ホルモン受容体陽性の乳がんの場合に選択されます。がん細胞の増殖を促すホルモンの働きを抑える薬を使用します。ほかの治療と比較すると副作用が少なく、長期にわたって使用できることが多いです。

化学療法（抗がん剤治療）

ホルモン療法が効かない場合や、進行が速い場合などに選択されます。がん細胞を直接攻撃する薬を使用します。

分子標的治療

特定のがん細胞の増殖に関わる分子を標的とする薬です。HER2陽性乳がんや、特定の遺伝子変異を持つ乳がんなどで効果が期待されます。

免疫療法

免疫チェックポイント阻害薬など、患者さん自身の免疫力を高めてがんを攻撃させる治療法です。一部の乳がんで効果が期待されています。

これらの全身療法は、がん細胞の増殖を抑え、骨転移の進行を遅らせることを目的とします。

骨に対する治療

骨転移による痛みや骨折のリスクを軽減し、QOLを改善するために、骨病変に直接作用する治療が行われます。⁵⁾

放射線治療

骨転移による痛みの緩和に大変効果的です。また、骨折のリスクが高い部位に対して、骨を強化する目的で行われることもあります。

手術

病的骨折が起こった場合や、骨折のリスクが高い場合、脊髄圧迫による神経症状がある場合などに、骨の安定化や神経圧迫の解除を目的として行われます。

骨修飾薬（骨吸収抑制薬）

骨の破壊を抑える薬で、ビスホスホネート製剤やデノスマブなどが用いられます。骨関連事象（SRE）の発生を抑制し、痛みを軽減する効果があります。定期的な点滴や注射で投与されます。

鎮痛薬

痛みの程度に応じて、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、医療用麻薬など、さまざまな種類の鎮痛薬が用いられます。

これらの治療法は、患者さんの状態、がんのサブタイプ、転移の状況、これまでの治療歴などを総合的に判断し、主治医と相談しながら決定されます。

乳がんが骨転移した場合の注意点

乳がんの骨転移と診断された場合、日常生活でいくつかの注意点があります。

痛みの管理

痛みを我慢せず、主治医や緩和ケアチームに積極的に相談し、適切な鎮痛薬を使用しましょう。痛みはQOLを著しく低下させます。

転倒予防

骨が脆くなっているため、転倒による病的骨折のリスクが高まります。室内環境の整備（段差解消、手すり設置など）や、適切な靴の選択、必要に応じて杖や歩行器の使用を検討しましょう。

まとめ

乳がんの骨転移は、患者さんの生活に大きな影響を与える可能性がありますが、治療法の進歩により、がんと共存しながら良好なQOLを維持できる期間が延びています。主治医や医療チームと密に連携し、ご自身にとって適切な治療とケアを選択していくことが、充実した日々を送るための鍵となります。

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