自己免疫性膵炎の症状や原因、治療方法とは？
自己免疫性膵炎(読み方：じこめんえきせいすいえん）とはどんな病気なのでしょうか？その原因や、主にみられる症状、一般的な治療方法などについて、医療機関や学会が発信している情報と、専門家であるドクターのコメントをまじえつつ、Medical DOC編集部よりお届けします。
この記事の監修ドクター：
寒河江 三太郎 医師 厚木胃腸科医院 院長
自己免疫性膵炎とは
自己免疫性膵炎(Autoimmune pancreatitis：AIP)は、1995年に初めて提唱された比較的新しい病気です。IgG4関連疾患のひとつであり、日本人に多い疾患です。自己免疫による炎症で膵臓がソーセージのように腫れ上がり、中を通る膵管が細くなったり、胆汁の流れ道の胆管が詰まったりしてしまうことで目が黄色くなってしまうことがあります（黄疸）。血液検査ではガンマグロブリンやIgG、IgG4の値が高くなります。また、自己抗体が検出されたり、IgG4関連疾患（硬化性胆管炎、硬化性唾液腺炎、後腹膜線維症、腎症など）を合併することが時々あります。
引用：慶應義塾大学病院 医療・健康情報サイト
http://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000787.html
監修ドクターのコメント自己免疫性膵炎の症状
膵炎というと痛みが出る印象がありますが、自己免疫性膵炎はあまり症状が出ません。どちらかというと膵臓が炎症を起こして腫れ上がることで、胆汁の流れ道をふさいでしまい、黄疸になって見つかる方が半数です。背中の痛みや体重の減少、食欲不振、体のだるさなどの主訴から調べて見つかることがあります。また膵臓以外の臓器が炎症を起こして腫れることがあるため、合併症状から先に見つかることもあります。
引用：慶應義塾大学病院 医療・健康情報サイト
http://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000787.html
ドクターの解説自己免疫性膵炎の原因
自己免疫機序の異常が原因とされていますが、詳細なメカニズムは未だ不明です。
引用：東京大学医学部附属病院 消化器内科 胆膵グループ
http://todai-tansui.com/case/academic/case05.html
自己免疫性膵炎の検査法
超音波検査やCTで膵臓の全体的あるいは部分的な腫大が認められた場合に、自己免疫性膵炎を疑います(図1)。もうひとつの大きな画像的特徴は膵内を走行する膵管の狭細変化です。この確認のために、まず体に負担をかけずに膵管を描出できる磁気共鳴膵胆管造影(MRCP)を行い、最終的には内視鏡的膵胆管造影(ERCP)により評価します。
画像検査と並んで重要なのが血液検査です。自己免疫性膵炎に最も特徴的なのはIgG4の上昇で、9割近い症例で高値を示します。画像検査、血液検査のみで確定診断に至らない場合は、膵臓の組織の一部を採取する検査(生検)が考慮されます。顕微鏡的にはリンパ球や形質細胞の浸潤が特徴的とされます。各種検査により自己免疫性膵炎と診断されますが、なかには治療前に確定診断に至らず、ステロイド薬に対する治療反応性により診断される場合もあります。
引用：東京大学医学部附属病院 消化器内科 胆膵グループ
http://todai-tansui.com/case/academic/case05.html
監修ドクターのコメント自己免疫性膵炎の治療方法
自己免疫性膵炎の治療にはステロイドが有効です。体重1kgあたりプレドニゾロン0.6mgの量、つまり50kgの方は1日30mgより治療を開始して徐々に減らしていきます。中止すると再発する患者さんが多いため、少ない量で治療を継続するのが一般的です。
引用：慶應義塾大学病院 医療・健康情報サイト
http://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000787.html
監修ドクターのコメント
